Приложение N 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                Заявление

       о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

   Я, (ФИО родителя (законного представителя), паспортные данные

(реквизиты документа, подтверждающего представительство),

как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в

качестве нуждающегося в предоставлении места в образовательной

организации в муниципальной

образовательной организации, а также направить на обучение с (желаемая

дата обучения) в муниципальную образовательную организацию (наименование

образовательной организации) с предоставлением возможности обучения

(указать язык образования, режим пребывания ребенка в группе,

направленность группы, реквизиты заключения

психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии))

(ФИО ребенка, дата рождения,

реквизиты свидетельства о рождении (документа, удостоверяющего личность),

проживающего по адресу (адрес места жительства).

   При отсутствии мест для приема в указанной образовательной организации

прошу направить на обучение в следующие по списку образовательные

организации (указываются в порядке приоритета).

   В связи с положенными мне специальными мерами поддержки (право на

внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу

во внеочередном (первоочередном) порядке. Соответствующие документы,

подтверждающие право, прилагаются.

   В образовательной организации (наименование образовательной организации

из указанной в приоритете) обучается брат (сестра) (ФИО ребенка, в

отношении которого подается заявление) - ФИО (брата (сестры).

   Контактные данные: номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

родителей (законных представителей).

Приложение: ____________________________________________________.

                 документы, которые представил заявитель

   О результате предоставления государственной (муниципальной)

услуги прошу сообщить мне:

по телефону: __________________;

по почтовому адресу: __________________;

по адресу электронной почты: __________;

через МФЦ: ____________________________.

(нужное вписать)

__________________                       _________________

    (заявитель)                              (Подпись)

Дата: "__" _______ 20_ г.