Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

				В администрацию муниципального образования город Собинка Собинского района
				от
					(указать статус заявителя - собственник помещения, наниматель)
				(фамилия, имя, отчество гражданина, наименование, адрес места нахождения юридического лица)
				(адрес проживания и регистрации)
				(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу:
требованиям, установленным в Положении "О признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом", утвержденном постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 N 47 (ред. от 24.12.2018)
К заявлению прилагаются:
Дополнительные документы
Сведения для отправки решения по почте:
Согласие всех лиц, имеющих долю в праве собственности на жилое помещение:
N п/п	Ф.И.О.		Реквизиты правоустанавливающего документа, объем площади помещения, принадлежащего на праве собственности			Согласен/не согласен		Подпись
Документ прошу:		выдать на руки, отправить по почте
		(нужное подчеркнуть)
(дата)							(подпись)