Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Клинические рекомендации "Саркомы мягких тканей" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2020 г.)
- Приложение А3. Связанные документы
- Приложение А3.6. Схемы лучевой терапии
Приложение А3.6. Схемы лучевой терапии
Приложение А3.6
Схемы лучевой терапии
Таблица 36. Лучевая терапия при рабдомиосаркоме для детей не младше 3 лет. Дозы облучения первичной опухоли в соответствии с гистологией и группой IRS [30].
|
Группа IRS |
Резекция и ответ |
Эмбриональная РМС |
Альвеолярная РМС |
|
I |
|
нет ЛТ |
41.4 Гр; 23 Ф |
|
II |
|
41.4 Гр; 23 Ф |
41.4 Гр; 23 Ф |
|
III |
Полная вторичная резекция (R0) до или после ЛТ |
36 Гр; 20 Ф (хороший ответ) 41.4 Гр; 23 Ф (плохой ответ) Подгруппа C: отказ от ЛТ, только если благоприятные размеры и возраст. |
41.4 Гр; 23 Ф |
|
III |
Неполная вторичная резекция (R1 или R2) |
50.4 Гр; 28 Ф |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Клиническая полная ремиссия, без вторичной резекции |
41.4 Гр; 23 Ф |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Частичная ремиссия, без вторичной резекции или без расчета на проведение R0 |
50.4 Гр; 28 Ф Орбита и ЧО (> 2/3): 45 Гр; 25 Ф |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Плохой ответ, прогрессия заболевания, без вторичной резекции |
50.4 Гр; 28 Ф |
50.4 Гр; 28 Ф (+ возможен буст 5.4 Гр; 3 Ф) |
Таблица 37. Показания к проведению лучевой терапии у пациентов 3 лет и старше с рабдомиосаркомоподобными саркомами мягких тканей [30].
|
Группа IRS |
Резекция и ответ |
Конвенциональное фракционирование |
|
I |
|
без ЛТ |
|
II |
|
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Полная вторичная резекция (R0) до или после ЛТ |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Неполная вторичная резекция (R1 или R2) |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Клиническая полная ремиссия, без вторичной резекции |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Частичная ремиссия, без вторичной резекции или без расчета на проведение R0 |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
III |
Плохой ответ, прогрессия заболевания, без вторичной резекции |
54 Гр; 28 Ф + возможен буст 5.4 Гр; 3 Ф |
Таблица 38. Дозы лучевой терапии для вовлеченных регионарных лимфатических узлов
|
Лимфатические узлы - клиническая ситуация |
эРМС, а РМС |
Рабдомиосаркомоподобные СМТ и нерабдомиосаркомоподобные СМТ |
|
Пациенты после радикального иссечения лимфоузлов |
нет ЛТ |
нет ЛТ |
|
Радиологические и/или патоморфологические признаки поражения лимфоузлов при постановке диагноза; в полной ремиссии после ПХТ и до ЛТ |
41.4 Гр; 23 Ф |
50.4 Гр; 28 Ф |
|
Макроскопическая остаточная опухоль после ПХТ и перед ЛТ |
41.4 Гр; 23 Ф + буст 9 Гр; 5 Ф |
50.4 Гр; 28 Ф |