Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидии
сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство) на возмещение
сельскохозяйственным товаропроизводителям части
фактически осуществленных ими расходов на реализацию
мероприятий в области мелиорации земель
сельскохозяйственного назначения в рамках регионального
проекта "Экспорт продукции агропромышленного комплекса"
и федерального проекта "Экспорт продукции

агропромышленного комплекса"

                                          Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                          ____________________________

                                               (инициалы, фамилия)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

       (полное наименование заявителя, муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН _________________________

Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан _____________________

(заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения ___________________________________________________________

                     (заполняется индивидуальным предпринимателем)

ИНН _________________________ КПП (при наличии) _________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_________________________________________________________________________

           (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

Телефон (________) _____________ Факс ____________ E-mail _______________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  субсидию   на   возмещение   части   фактически

осуществленных расходов на реализацию мероприятий  в  области  мелиорации

земель сельскохозяйственного назначения в  рамках  регионального  проекта

"Экспорт продукции агропромышленного комплекса"  и  федерального  проекта

"Экспорт  продукции  агропромышленного  комплекса"   в     соответствии с

приложением N 1.1 к постановлению  Правительства  Ростовской   области от

16.02.2017 N 107 "О порядке предоставления субсидий  сельскохозяйственным

товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное  хозяйство)

на    реализацию    мероприятий    в    области         мелиорации земель

сельскохозяйственного  назначения"  (далее   -   Порядок   предоставления

субсидии, постановление) в размере ______________________________________

рублей ____ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что _______________________________ является:

                                    (наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,   который  по  состоянию  на

1-е число месяца, в котором подана заявка о предоставлении  субсидии,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства Ростовской области на предоставление субсидии на возмещение

сельскохозяйственным товаропроизводителям части фактически осуществленных

ими расходов  на  реализацию  мероприятий  в  области  мелиорации  земель

сельскохозяйственного назначения в рамках регионального проекта  "Экспорт

продукции агропромышленного комплекса" и  федерального  проекта  "Экспорт

продукции агропромышленного комплекса", получателем средств  субсидии  на

возмещения части фактически понесенных расходов, предусмотренных  пунктом

1.3 раздела 1 приложения 1.1 к постановлению;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     лицом,   находящимся   в   реестре   недобросовестных    поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от  исполнения  заключенных

государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении

работ, оказании услуг по причине введения политических или  экономических

санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия

в  отношении  Российской  Федерации,  граждан  Российской   Федерации или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных  объединений  и   (или)   союзов   мер   ограничительного

характера.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений    и    даю    согласие    на          публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                    (наименование заявителя)

в  Реестр  получателей  субсидий обязуюсь в течение 2 рабочих дней со дня

принятия  решения  о  предоставлении  субсидии  подписать   Соглашение  в

системе "Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                                 (наименование заявителя)

Соглашения  в  установленный  срок   подтверждает   отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами __________________________________ претензий  не   имеет/имеет.

            (полное наименование заявителя)          (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     уведомление  об  отказе  в  предоставлении  государственной   услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ с  результатом  рассмотрения заявки буду ознакомлен(а) на официальном

    сайте минсельхозпрода области;

/-\

\-/ уведомлением в МФЦ  по  месту  обращения  (возможно только при подаче

    заявления и документов в МФЦ);

/-\

\-/ посредством   ЕПГУ   (возможно   только   при   подаче   заявления  и

    документов посредством ЕПГУ)

________________________/____________/___________________________________

(должность руководителя)  (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20 ___ г.