Приложение. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере заявителя на получение доплаты к субсидии, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем на получение доплаты к субсидии

Приложение
к заявлению о предоставлении
доплаты к субсидии

                               Информация

   о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице,

    исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном

    бухгалтере заявителя на получение доплаты к субсидии, являющегося

    юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся

               заявителем на получение доплаты к субсидии

_______________________ _________________________________________________

должность руководителя              (наименование организации)

или индивидуальный

предприниматель

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ и _______________________________________________________

(дата рождения)   (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

Главный бухгалтер(*) ____________________________________________________

                                (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ и _______________________________________________________

(дата рождения)   (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа(*) __________________________

                                               (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ и _______________________________________________________

(дата рождения)   (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

Лицо,   исполняющее   функции   единоличного    исполнительного органа(*)

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ и _______________________________________________________

(дата рождения)   (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

     Информация представлена  для  подтверждения  отсутствия   сведений в

реестре дисквалифицированных лиц.

     Информация  заполняется  в  случае  непредставления  по  собственной

инициативе заявителя  на  получение  доплаты  к  субсидии   информации из

реестра   дисквалифицированных   лиц    об    отсутствии    сведений    о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или  главном  бухгалтере  заявителя  на  получение  доплаты  к  субсидии,

являющегося  юридическим  лицом,   об   индивидуальном   предпринимателе,

являющемся заявителем на получение доплаты к субсидии.

________________________/____________/___________________________________

(должность руководителя)  (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20 ___ г.

------------------------------

     (*) в случае отсутствия - указать "отсутствует".

------------------------------