Дополнительное соглашение к тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 12 декабря 2022 г. N 11 (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение к тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году
от 12 декабря 2022 г. N 11

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 17.01.2022 года (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

Внести изменения в ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 17.01.2022 г. (далее - Тарифное соглашение на 2022 год):

1. по Разделу I "Общие положения".

1.1. Внести следующие изменения в пункт 1.4.:

1.1.1. Приложение N 8 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь" с 01.11.2022 изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.2. Приложение N 8 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь" с 01.12.2022 изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. по Разделу III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи".

2.1. Пункт 3.2.13. изложить в следующей редакции:

"3.2.13. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

3.2.13.1. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям осуществляется на 01 ноября 2022 года по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с учётом территориального прикрепления граждан к медицинским организациям.

3.2.13.2. Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области () составил 17 865,47 рублей на 1 застрахованное лицо в год (в расчёте на численность на 01.01.2021 года).

3.2.13.3. Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (), исключающий влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 2,0 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанного на год) имеет расчётное значение:

с 01.11.2022 года - 1204,0203 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц; с 01.12.2022 года - 877,9872 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц.

3.2.13.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами в амбулаторных условиях () определены исходя из стоимости амбулаторной медицинской помощи для каждой половозрастной группы за расчетный период и численности, прикрепившихся к медицинским организациям застрахованных лиц по состоянию на 01.11.2022 года (Таблица 13):

Таблица 13

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население

Возраст	Пол	Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива ()
1	2	3
0-1	муж.	2,575
	жен.	2,545
1-4	муж.	2,388
	жен.	2,354
5-17	муж.	1,641
	жен.	1,671
18-64	муж.	0,605
	жен.	1,171
65 и старше	муж.	1,600
	жен.	1,600

3.2.13.5. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

, где:

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, для i-той медицинской организации;

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, иные климатические и географические особенности территории обслуживания населения, включая наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

коэффициент уровня i-той медицинской организации (определяется в том числе с учётом достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации).

3.2.13.6. Значение коэффициентов, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 14:

Таблица 14

N п/п	Наименование медицинской организации	с 01 ноября 2022 года			с 01 декабря 2022 года
		Коэффициент специфики оказания медицинской помощи		Коэффициент уровня *	Коэффициент специфики оказания медицинской помощи		Коэффициент уровня *
					КС'зАБ	КД'от
1	2	3	4	6	7	8	10
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1,166026	1,000	1,000	1,199534	1,000	1,000
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1,404090	1,113	1,000	1,390285	1,113	1,000
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	0,702180	1,000	1,000	0.702048	1,000	1,000

-----------------------------

^*_{Коэффициент уровня не применяется в связи с чем имеет значение - 1,0}

-----------------------------

3.2.13.7. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:

, где:

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;

- дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;

ПК - поправочный коэффициент (применяется в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

- коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации.

3.2.13.8. Значения показателей, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 15:

Таблица 15

N п/п	Наименование медицинской организации	с 01 ноября 2022 года			с 01 декабря 2022 года
			ПК			ПК
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1 403,9184	0,9662505	1,485482	1 053,1758	0,9662505	1,647164
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1 881,5858		1,196396	1 358,5862		1,272000
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	845,4392		1,322782	616,3892		1,442728

3.2.13.9. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций (Таблица 16):

Таблица 16

N п.п.	Наименование МО	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования АМП (рублей) ()
		с 01.11.2022	с 01.12.2022
1	2	3	4
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	2015,11126	1 676,20598
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	2 175,14687	1 669,79830
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	1 080,58886	859,26918

3.2.13.10. Размер ежемесячного объёма финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население, установлен Приложением N 8 к настоящему Соглашению.

3.2.13.11. Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи) по следующей формуле:

, где:

- объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется по итогам квартала по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, проводится Комиссией. Частота проведения мониторинга не реже одного раза в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производятся по итогам каждого полугодия.

Приложением 15 к настоящему Соглашению определен Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки. Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется по итогам квартала по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, проводится Комиссией. Частота проведения мониторинга не реже одного раза в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производятся по итогам каждого полугодия.

Приложением 15 к настоящему Соглашению определен Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки.

3.2.13.12. Для формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами (в том числе для межучрежденческих и межтерриториальных расчетов) применяются тарифы, установленные в разделе 1 Приложения N 1 настоящего Соглашения."

3. По согласованию со всеми заинтересованными сторонами настоящее Дополнительное соглашение вводится в силу с 01 ноября 2022 года.

Представители сторон тарифного соглашения:

от исполнительного органа

государственной власти Магаданской области:

Министр здравоохранения и демографической

политики Магаданской области              ____________ И.В. Горбачев

                                       "12" декабря 2022 г.

от Территориального фонда обязательного

медицинского страхования Магаданской области:

Директор Территориального фонда

обязательного медицинского страхования   ____________ А.Д. Щербакова

Магаданской области                    "12" декабря 2022 г.

от страховых медицинских организаций:

Директор Магаданского филиала АО "Страховая

компания "СОГАЗ-Мед"                      ____________ О.М. Сухарева

                                       "12" декабря 2022 г.

от профессиональных медицинских ассоциаций

Магаданской области

Председатель правления общественной

организации "Магаданская Областная        ____________   М.В. Гордин

Медицинская Ассоциация"

                                       "12" декабря 2022 г.

от профессиональных союзов медицинских

работников

Председатель Магаданской областной

организации профсоюза работников          ____________  Н.Е. Наумова

здравоохранения Российской Федерации

                                       "12" декабря 2022 г.