Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Ноябрьска Ямало-Ненецкого автономного округа от 8 декабря 2022 г. N П-2283 "Об утверждении Порядка предоставления разрешения на осуществление земляных работ на территории муниципального образования город Ноябрьск"
- Приложение. Порядок предоставления разрешения на осуществление земляных работ на территории муниципального образования город Ноябрьск
- Приложение N 4. Разрешение на осуществление земляных работ
Приложение N 4. Разрешение на осуществление земляных работ
Приложение N 4
к Порядку предоставления разрешения
на осуществление земляных работ на
территории муниципального образования
город Ноябрьск
РАЗРЕШЕНИЕ N ______
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
_________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Заказчик_________________________________________________________________
(наименование, адрес организации)
Организация, выполняющая земляные работы (производитель работ)___________
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес организации)
Ответственное лицо за производство земляных работ________________________
_________________________________________________________________________
(должность, ФИО, дата, N приказа)
Телефон ответственного лица за производство земляных работ_______________
Виды и объемы выполняемых работ__________________________________________
Согласование проведения земляных работ с правообладателями
земельных участков, сооружений, инженерных сетей и коммуникаций
|
N |
Наименование организации |
Должность |
Подпись ответственного лица |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
Особые условия выполнения работ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С условиями проведения земляных работ ознакомлен. Обязательства по
исполнению сроков производства работ, установленных условий, требований
проектной, технической и иной действующей нормативной документации при
выполнении работ гарантирую.
_________________________ __________________ ____________________________
(производитель работ) (подпись, дата) (расшифровка подписи)
Проведение работ разрешено с "__"_______________ по "__"_________________
_____________________________ _________________ _________________________
(руководитель уполномоченного (подпись, дата) (Ф.И.О.)
органа)
МП
Проведение работ продлено с "__"________________ по "__"_________________
_____________________________ _________________ _________________________
(руководитель уполномоченного (подпись, дата) (Ф.И.О.)
органа)
Производство работ закрыто с "__"________________ по "__"________________
_____________________________ _________________ _________________________
(руководитель уполномоченного (подпись, дата) (Ф.И.О.)
органа)