Приложение N 3. Маршрутизация граждан при прохождении 2 этапа ДВН и 2 этапа УДВН в поликлинике

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 07.12.2022 N 2800-п

Маршрутизация
граждан при прохождении 2 этапа ДВН и 2 этапа УДВН в поликлинике

Мероприятия проводят врачи совместно со средним медицинским персоналом

I. 2 этап ДВН в клинико-диагностическом отделении поликлиники (проведение дополнительных методов исследования и консультации специалистов в соответствии с медицинскими показаниями):

1. Консультация врача-невролога (при наличии впервые выявленных симптомов или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не состоящих по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не состоящих по этому поводу под диспансерным наблюдением).

2. Консультация врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл).

3. Консультация врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки).

4. Консультация врача-акушера-гинеколога (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез).

5. Консультация врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта).

6. Консультация врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования).

7. Консультация врача - дерматовенеролога, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов).

Диагностический этап поликлиники в рамках 2 этапа ДВН:

1. Проведение колоноскопии (в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача - хирурга или врача - колопроктолога).

2. Проведение эзофагогастродуоденоскопии (в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача - терапевта).

3. Проведение рентгенографии, компьютерной томография легких (при подозрении на злокачественные новообразования легкого по назначению врача - терапевта).

4. Проведение спирометрия (при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по анкетированию, по назначению врача - терапевта).

5. Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий (мужчин в возрасте 45-72 лет включительно и женщин в возрасте 54-72 лет - при наличии 3-х факторов риска развития ХНИЗ: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела и/или ожирение, по назначению врача-терапевта и по назначению врача - невролога при подозрении на перенесенное ОНМК в возрасте 65-90 лет, не находящихся под диспансерным наблюдением).

6. Проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации).

По результатам исследований и консультаций специалистов гражданин направляется в отделение/кабинет медицинской профилактики, где ему проводится углубленное профилактическое консультирование и пациент направляется на прием к врачу - терапевту участковому.

Врач - терапевт участковый по результатам 2 этапа ДВН организует:

1. Консультативный прием с установлением диагноза, группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, при наличии медицинских показаний пациент направляется на медицинскую реабилитацию.

2. Направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительные методы обследования, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на консультативный прием к врачу - онкологу, а также направление в медицинскую организацию для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

II. 2 этап УДВН в клинике - диагностическом отделении поликлиники:

1. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера крови).

2. Компьютерная томография органов грудной клетки (в случае показателя сатурации в покое 94% и менее, по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой).

3. Эхокардиография (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой).

По результатам исследований и консультаций специалистов гражданин направляется в отделение/кабинет медицинской профилактики, где ему проводится углубленное профилактическое консультирование и направляется на прием к врачу - терапевту участковому.

Врач - терапевт участковый по результатам 2 этапа УДВН организует:

1. Консультативный прием с установлением диагноза, группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, при наличии медицинских показаний пациент направляется на медицинскую реабилитацию.

2. Направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительные методы обследования, не входящее в объем УДВН, а также направление в медицинскую организацию для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Рисунок 1