Приложение N 1. Маршрутизация граждан при прохождении ПМО, 1 этапа ДВН и 1 этапа УДВН на ФАП

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 07.12.2022 N 2800-п

Маршрутизация
граждан при прохождении ПМО, 1 этапа ДВН и 1 этапа УДВН на ФАП

Мероприятия, проводимые фельдшером

Проведение ПМО на ФАП:

1. Гражданин записывается на прохождение ПМО.

2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства.

3. В объем ПМО включены следующие мероприятия:

анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), внесение информации в медицинскую документацию, определение объема исследований;

антропометрия 1 раз в год в возрасте 18 лет и старше с вычислением индекса массы тела и окружности талии;

измерение артериального давления (далее - АД) 1 раз в год для лиц в возрасте 18 лет и старше;

исследование уровня общего холестерина в крови, глюкозы крови натощак (допускается использовать экспресс-метод) 1 раз в год в возрасте 18 лет и старше;

определение относительного (1 раз в год для лиц в возрасте 18-39 лет) и абсолютного сердечно - сосудистого риска (1 раз в год для лиц в возрасте 40-64 лет включительно);

флюорография легких для граждан в возрасте 18 лет и старше проводится 1 раз в 2 года на передвижном мобильном комплексе (далее - ПМК) или граждане направляются в поликлиническое подразделение медицинской организации;

ЭКГ проводится при первом посещении ПМО и далее в возрасте 35 лет и старше ежегодно;

измерение внутриглазного давления (при первом посещении ПМО и далее 1 раз в год с 40 лет и старше);

осмотр фельдшером (акушеркой) с 18 лет и старше 1 раз в год; прием фельдшером по результатам ПМО, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции;

направление граждан по результатам ПМО, находящихся под диспансерным наблюдением (IIIа и IIIб группы здоровья) на консультацию к врачу терапевту участковому поликлиники или врачу отделения/кабинета медицинской профилактики или врачу центра здоровья.

Проведение 1 этапа ДВН на ФАП:

1. Гражданин записывается на прохождение ДВН.

2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ на медицинское вмешательство.

3. В объем 1 этапа ДВН включены следующие мероприятия:

анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, внесение информации в медицинскую документацию, определение объема исследований; проведение ПМО;

забор мазка с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием мазка с окраской по Папаниколау (другие способы не допускаются) - 1 раз в 3 года в возрасте 18-64 лет;

забор материала для проведения общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) гражданам в возрасте от 40 лет и старше;

забор материала для проведения простатспецифического антигена (далее - ПСА) в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;

забор материала для исследования кала на скрытую кровь в возрасте 40-64 лет 1 раз в 2 года и в возрасте 65-75 лет - ежегодно;

маммография обеих молочных желез в возрасте 40-75 лет в 2-х проекциях 1 раз в 2 года проводится на ПМК или в поликлиническом подразделении медицинской организации;

прием по результатам 1 этапа ДВН, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

проведение краткого профилактического консультирования.

Проведение 1 этапа УДВН на ФАП:

1. Гражданин записывается на прохождение УДВН.

2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ на медицинское вмешательство.

3. В объем 1 этапа УДВН включены следующие мероприятия:

анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, внесение информации в медицинскую документацию;

измерение насыщения крови кислородом в покое (сатурация);

тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации крови 95% и больше в сочетании с наличием жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

спирометрия или спирография;

забор материала для проведения общего клинического анализа крови развернутого с определением лейкоцитарной формулы;

забор материала для проведения биохимического анализа крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, ACT, креатинин, ЛДГ);

информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции;

прием по результатам 1 этапа УДВН, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

проведение краткого индивидуального профилактического консультирования.

Завершение 1 этапа ДВН и 1 этапа УДВН в поликлиническом подразделении медицинской организации (проводятся врачом поликлиники):

1 этап ДВН

1. В случае, если флюорография легких не проведена при ПМО, проведение данного исследования для граждан в возрасте 18 лет и старше проводится 1 раз в 2 года.

2. В случае, если маммография обеих молочных не проведена при ДВН, проведение данного исследования для женщин в возрасте 40-75 лет в 2-х проекциях 1 раз в 2 года.

3. В возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия.

4. Установление диагноза, группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, направление на медицинскую реабилитацию, назначение лечения, определение медицинских показаний для осмотров и исследований в рамках 2 этапа ДВН.

5. Проведение краткого профилактического консультирования.

1 этап УДВН

1. Определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю и тяжелую степень новой коронавирусной инфекции.

2. Проведение рентгенографии органов грудной клетки.

3. Установление группы здоровья, постановка на диспансерное наблюдение, назначение лечения и медицинской реабилитации, определение медицинских показаний к выполнению дополнительных методов обследования и консультации врачами-специалистами для уточнения диагноза на 2 этапе УДВН.

Рисунок 1