Приложение N 2. Маршрутизация граждан при прохождении ПМО, 1 этапа ДВН и 1 этапа УДВН в кабинете (отделении) медицинской профилактики и центрах здоровья

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 07.12.2022 N 2800-п

Маршрутизация
граждан при прохождении ПМО, 1 этапа ДВН и 1 этапа УДВН в кабинете (отделении) медицинской профилактики и центрах здоровья

Мероприятия, проводимые врачом/фельдшером, при участии среднего медицинского персонала

I. Проведение ПМО и 1 этапа ДВН в кабинете/отделении медицинской профилактики:

1. Гражданин записывается на прохождение ПМО.

2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства.

3. В объем ПМО и 1 этапа ДВН включены следующие мероприятия:

анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития ХНИЗ, внесение информации в медицинскую документацию, определение объема исследований;

антропометрия 1 раз в год в возрасте 18 лет и старше с вычислением индекса массы тела и окружности талии;

измерение артериального давления (далее - АД) 1 раз в год для лиц в возрасте 18 лет и старше;

исследование уровня общего холестерина в крови, глюкозы крови натощак (допускается использовать экспресс-метод) 1 раз в год в возрасте 18 лет и старше;

определение относительного (1 раз в год для лиц в возрасте 18-39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (1 раз в год для лиц в возрасте 40-64 лет включительно);

измерение внутриглазного давления (при первом посещении ПМО и далее 1 раз в год с 40 лет и старше);

проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках 1 этапа ДВН.

Клинико-диагностический этап поликлиники:

1. Забор мазка с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием мазка с окраской по Папаниколау 1 раз в 3 года в возрасте 18-64 лет.

2. Забор материала для проведения общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) гражданам в возрасте от 40 лет и старше.

3. Флюорография легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года.

4. Маммография обеих молочных желез в возрасте 40-75 лет в 2-х проекциях 1 раз в 2 года.

5. В возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия.

6. Забор материала для проведения простатспецифического антигена (далее - ПСА) в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

7. Забор материала для исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом в возрасте 40-64 лет 1 раз в 2 года и в возрасте 65-75 лет - ежегодно.

Консультативный прием врачом-терапевтом участковым по результатам 1 этапа ДВН:

1. Определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития ХНИЗ.

2. Прием по результатам ПМО и 1 этапа ДВН, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, при наличии медицинских показаний направление на 2 этап ДВН.

3. Установление диагноза, группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, направление на медицинскую реабилитацию, назначение лечения.

4. Информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.

II. Прохождение 1 этапа УДВН в кабинете/отделении медицинской профилактики:

1. Гражданин записывается на прохождение ПМО.

2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства.

3. В объем 1 этапа УДВН включены следующие мероприятия:

анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, внесение информации в медицинскую документацию, определение объема необходимых методов исследований;

измерение насыщения крови кислородом в покое (сатурация);

тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации крови 95% и больше в сочетании с наличием жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

Клинико-диагностический этап поликлиники:

1. Проведение спирометрии или спирографии.

2. Рентгенография органов грудной клетки.

3. Забор материала для проведения общего клинического анализа крови развернутого с определением лейкоцитарной формулы;

4. Забор материала для проведения биохимического анализа крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, ACT, креатинин, ЛДГ);

5. Определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю и тяжелую степень новой коронавирусной инфекции.

6. Консультативный прием врачом-терапевтом участковым, установление группы здоровья, постановка на диспансерное наблюдение, назначение лечения и медицинской реабилитации, определение медицинских показаний к выполнению дополнительных методов обследования и консультации врачами-специалистами для уточнения диагноза на 2 этапе УДВН.

7. Информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.

Рисунок 1