Приложение N 3. Заявление об исключении из перечня лиц, к которым применяются, могут быть применены или на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов

Приложение N 3
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 18.11.2022 N 173н

Форма

                     Полное наименование юридического лица:

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     Адрес   юридического   лица   в    пределах    места

                     нахождения:

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     Телефон (факс):

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

об исключении из перечня лиц, к которым применяются, могут быть применены

     или на которых распространяются ограничительные меры, введенные

   иностранными государствами, государственными объединениями и (или)

   союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями

  иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов

     На основании пункта 5 Правил формирования  перечня  лиц,  к  которым

применяются,  могут  быть  применены  или  на  которых   распространяются

ограничительные    меры,    введенные     иностранными     государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных объединений и (или) союзов,  утвержденных  постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  16  сентября     2022 г. N 1625

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2022,  N 39,  ст. 6607),

прошу исключить:

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица)

ОГРН:                               ИНН:

_________________________________________________________________________

из   перечня   лиц, к  которым применяются, могут быть применены  или  на

которых распространяются  ограничительные  меры,  введенные  иностранными

государствами, государственными объединениями и  (или)  союзами  и  (или)

государственными    (межгосударственными)    учреждениями     иностранных

государств или государственных объединений и (или) союзов.

Дата заявления "__" _________ 20___г.

Наименование   должности,  фамилия,  имя, отчество (при  наличии)   лица,

уполномоченного выступать (без доверенности) от имени юридического   лица

_________________________________________________________________________

Подпись   лица,  уполномоченного выступать (без доверенности)   от  имени

юридического лица _______________________________________________________