Приложение 10 изменено с 22 июня 2024 г. - Приказ Минфина России от 27 апреля 2024 г. N 52Н
Приложение N 10
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 18.11.2022 N 173н
(с изменениями от 27 апреля 2024 г.)
Форма
(полное наименование
получателя, адрес
юридического лица
в пределах места нахождения)
ВЫПИСКА
от "___" _________ 20___ г.
из перечня лиц, к которым применяются, могут быть применены
или на которых распространяются ограничительные меры, введенные
иностранными государствами, государственными объединениями
и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными)
учреждениями иностранных государств или государственных
объединений и (или) союзов
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
ОГРН: _____________________________ ИНН: ________________________________
находится в перечне лиц, к которым применяются, могут быть применены или
на которых распространяются ограничительные меры, введенные иностранными
государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или)
государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных
государств или государственных объединений и (или) союзов (далее -
перечень лиц), с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___
г. на основании решения, принятого Правительством Российской Федерации в
соответствии с абзацем первым пункта 15 Правил формирования перечня лиц,
к которым применяются, могут быть применены или на которых
распространяются ограничительные меры, введенные иностранными
государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или)
государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных
государств или государственных объединений и (или) союзов, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 16 сентября 2022 г.
N 1625 (далее - Правила), или находится в перечне лиц с "___" __________
20___ г. на основании решения, принятого Министерством финансов
Российской Федерации в соответствии с подпунктом "___" пункта 2 и пунктом
7 Правил, или исключено из перечня лиц "___" __________ 20___ г. на
основании решения, принятого Правительством Российской Федерации в
соответствии с абзацем четвертым пункта 15 Правил, или исключено из
перечня лиц "___" __________ 20___ г. на основании решения, принятого
Министерством финансов Российской Федерации в соответствии с подпунктом
"___" пункта 11 Правил, или исключено из перечня лиц "___" __________
20___ г. в соответствии с абзацем шестым пункта 15 Правил, или не
находилось в перечне лиц.
________________________ ______________________ _______________________
(наименование должности (фамилия, имя, (подпись
должностного лица) отчество (при наличии) должностного лица)
должностного лица)