Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Госохотинспекции
от 19.12.2022 N 3

     Форма 1

                               Инспекция государственного надзора в сфере

                               охраны и использования объектов  животного

                               мира Владимирской области

                         ________________________________________________

                        (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

                         ________________________________________________

                        (страховой номер индивидуального лицевого счета)

                         ________________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                         ________________________________________________

                                   (дата и место рождения)

                         ________________________________________________

                                        (адрес проживания)

                         ________________________________________________

                         (телефон, адрес электронной почты (при наличии)

                          Заявление

                  о выдаче охотничьего билета

     Прошу выдать охотничий билет.

   С требованиями охотничьего минимума ознакомлен^\____/

(указывается при подаче заявления о выдаче охотничьего билета)

     Способ получения результата:________________________________________

     Иная информация:____________________________________________________

   Приложение (за исключением случаев подачи заявления с   использованием

Единого портала):

 1. Личные фотографии - 2 шт.;

 2. Копия основного документа, удостоверяющего личность.

     На обработку моих персональных данных(в том числе автоматизированную

обработку) согласен (согласна).

   "___ "_________ ______г.                     _______________________

                                                   (подпись заявителя)