Приложение Г (обязательное). Форма акта об обнаружении взрывоопасных, химических и радиационных предметов при проверке лома и отходов цветных металлов

Приложение Г
(обязательное)

Форма акта
об обнаружении взрывоопасных, химических и радиационных предметов при проверке лома и отходов цветных металлов

     ____________________________________________________________________

                            (наименование предприятия)

                                     УТВЕРЖДАЮ

                                     Руководитель предприятия-потребителя

                                     ____________________________________

                                     "__" ______________ 20__ г.

                                                    М.П.

     Поставщик лома и отходов ___________________________________________

     Наименование лома и отходов ________________________________________

     Масса брутто __________________________________________________ тонн

     Вагон (автомобиль) N _______________________________________________

     Накладная N ____________________ от "__" __________ 20__ г.

     Дата прибытия груза "__" ____________ 20__ г.

     Удостоверение    о  взрывобезопасности,  химической  и  радиационной

безопасности лома отходов цветных металлов N _________________________ от

"__" __________ 20__ г.

     Проверкой установлено ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (подробное описание каждого взрывоопасного, химически опасного и

                     радиационно опасного предмета)

Ответственные представители получателя:

по взрывобезопасности        ________________  ____________________

                             (личная подпись) (расшифровка подписи)

по химической безопасности   ________________  ____________________

                             (личная подпись) (расшифровка подписи)

по радиационной безопасности ________________  ____________________

                             (личная подпись) (расшифровка подписи)