Приложение Б (обязательное). Форма удостоверения о взрывобезопасности, химической и радиационной безопасности лома и отходов цветных металлов и сплавов

Приложение Б
(обязательное)

Форма удостоверения
о взрывобезопасности, химической и радиационной безопасности лома и отходов цветных металлов и сплавов

     ____________________________________________________________________

                      (наименование предприятия-сдатчика)

                             УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______

    о взрывобезопасности, химической и радиационной безопасности лома

                   и отходов цветных металлов и сплавов

"__" ___________ 20__ г.

     Наименование предприятия - получателя лома и отходов _______________

     Наименование лома и отходов с указанием класса, группы и сорта _____

_________________________________________________________________________

     Партия N ___________________________________________________________

     Масса _________________________________________________________ тонн

     Вагон (контейнер, автомобиль) N ____________________________________

     Накладная N _____________________ от "__" ___________ 20__ г.

     Результаты радиационного контроля:

     - МЭД -излучения _____________________________ мкР/ч

     - ПП -частиц     _____________________________ част./

     Указанные  лом  и  отходы  соответствуют  требованиям  ГОСТ Р 54564,

являются        взрывобезопасными,        химически      безопасными    и

радиационно-безопасными  и могут быть допущены к использованию в качестве

металлической шихты.

Ответственные представители предприятия-сдатчика:

по взрывобезопасности:        ________________ __________________________

                              (личная подпись)   (расшифровка подписи)

по химической безопасности    ________________ __________________________

                              (личная подпись)   (расшифровка подписи)

по радиационной безопасности  ________________ __________________________

                              (личная подпись)   (расшифровка подписи)

Печать