Приложение N 8. Оценка тяжести состояния ребенка по шкале КШОНН (В.А. Буштырев и со., 2005 г.)

Приложение N 8

Оценка тяжести состояния ребенка по шкале КШОНН <*>
(В.А. Буштырев и со., 2005 г.)

Системы	Баллы	Клинические маркеры	Время транспортировки
			Перед	В пути каждые 3 часа	После
ЦНС		отсутствие сознания, мышечная атония, адинамия, арефлексия
		мышечная гипотония, гиподинамия, гипорефлексия, вялая реакция на осмотр
		нормальные рефлексы, нормальный тонус
Дыхательная система		нуждается в ИВЛ или находится на спонтанном дыхании с повышенным давлением на выдохе через носовые канюли или интубационную трубку
		нуждается в кислороде через кислородную маску или носовой катетер
		обходится без кислорода
Сердечно-сосудистая система		выраженная брадикардия (<100 уд. в мин.) или тахикардия (>170 уд. в мин.), артериальная гипотония
		умеренная тахикардия (160 - 170 уд. в мин.)
		нормальная ЧСС, нормальное АД
Печень		увеличена более 2 см
		увеличение печени менее 2 см
		размеры печени не увеличены
Мочевыделительная система		анурия, гематурия
		олигоурия
		нормальный почасовой диурез
Кожа		выраженная желтуха, выраженная бледность, цианоз, кровоизлияния диапедезного характера
		умеренная бледность с периоральным и акроцианозом
		нормальная окраска кожи
Температура тела		гипертермия (>37,2 °C) или выраженная гипотермия (ниже 36,0 °C)
		умеренная гипотермия (36,4 - 36,0 °C)
		нормальная температура (36,5 - 37,2 °C)

------------------------------

<*> По шкале КШОНН проводится оценка состояния как недоношенного, так и доношенного новорожденного.

Показания к межгоспитальной транспортировке недоношенных детей определяются по шкале КШОНН в зависимости от количества баллов:

- 1 - 2 балла - среднетяжелое состояние, новорожденный может оставаться в акушерском учреждении I и II уровня;

- 3 - 5 баллов - тяжелое состояние, требуется транспортировка в отделение патологии новорожденных (далее - ОПН) или отделение недоношенных детей (далее - ОНД);

- 6 - 8 баллов - очень тяжелое состояние, требуется транспортировка в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) на 3 уровень;

- 9 - 14 баллов - крайне тяжелое состояние; транспортировка противопоказана, требуется стабилизация состояния новорожденного ребенка.