Подраздел 1. Сведения о трудовой (иной) деятельности, страховом стаже, заработной плате зарегистрированного лица (ЗЛ)

Подраздел 1. Сведения о трудовой (иной) деятельности, страховом стаже, заработной плате зарегистрированного лица (ЗЛ)

                                                                  /-----------------------\

СНИЛС _________________________________________ ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                                                                  \-----------------------/

Фамилия ___________________________________

Имя _______________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________

                                                                               /-------\                           /-----\

Дата рождения "___"____________ ____ г.                             Статус ЗЛ  | | | | | Гражданство (код страны)  | | | |

                                                                               \-------/                           \-----/