Приложение N 5. Отчет о фактических затратах по содержанию и (или) ремонту элементов детских игровых, детских и спортивных площадок, расположенных на дворовых территориях городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений), индивидуальным
предпринимателям на финансовое
обеспечение затрат по содержанию
и (или) ремонту элементов
детских игровых, детских и спортивных
площадок, расположенных на дворовых
территориях городского
округа "Город Южно-Сахалинск"

Отчет
о фактических затратах по содержанию и (или) ремонту элементов детских игровых, детских и спортивных площадок, расположенных на дворовых территориях городского округа "Город Южно-Сахалинск"

за _______________ 20__ г.

Таблица 1. Сведения о предоставленных средствах Субсидии

Общий размер субсидии, предусмотренный Соглашением, руб.
Размер предоставленных средств Субсидии с начала действия Соглашения (нарастающим итогом), руб.
Размер предоставленных средств Субсидии в отчетном месяце, руб.

Таблица 2. Сведения о фактических затратах Предприятия

N п/п	Наименование затрат	Сумма затрат за отчетный месяц, руб.	Сумма затрат нарастающим итогом (в рамках действия Соглашения), руб.
1	2	3	4
1.
2.
	Всего

Руководитель Получателя   __________________ ____________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер Получателя   ________________ _________________________

(для юридического лица)            (подпись)        (расшифровка подписи)

      М.П.

Отчет проверил:

__________________________________  ______________ ______________________

(уполномоченное лицо Департамента)     (подпись)    (расшифровка подписи)

Директор Департамента               ______________ ______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)