Приложение N 3. Акт осмотра состояния детской игровой, деткой и спортивной площадок

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений), индивидуальным
предпринимателям на финансовое
обеспечение затрат по содержанию
и (или) ремонту элементов детских игровых,
детских и спортивных площадок,
расположенных на дворовых
территориях городского
округа "Город Южно-Сахалинск"

Акт осмотра состояния детской игровой, деткой и спортивной площадок

"___" _________ 20___ г.                                г. Южно-Сахалинск

_________________________________________________________________________

    Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),

             проводящего осмотр детской игровой площадки

_________________________________________________________________________

            Наименование и местоположение обследуемого объекта

N п/п	Наименование оборудования (элемента)	Количество, шт.	Состояние объекта	Выявленные дефекты
1			Соответствует/ не соответствует
2			Соответствует/ не соответствует

Уполномоченное лицо

Управляющей организации    _____________  _________________________

           М.П.              (подпись)     (расшифровка подписи)

Уполномоченное лицо

МКУ "Управление мониторинга

городского хозяйства"        _____________  __________________________

                               (подпись)     (расшифровка подписи)