Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 15 декабря 2022 г. N 1947 "Об организации медицинской помощи взрослому населению с хронической сердечной недостаточностью на территории Кемеровской области - Кузбасса"
- Приложение N 7. Алгоритм обследования и лечения пациентов с ХСН в стационаре
Приложение N 7. Алгоритм обследования и лечения пациентов с ХСН в стационаре
Приложение N 7
к приказу
Минздрава Кузбасса
N 1947 от 15.12.2022 г.
Алгоритм
обследования и лечения пациентов с ХСН в стационаре
Для постановки диагноза СН необходимо выявить:
- характерные жалобы
- клинические признаки, типичные для СН (признаки могут отсутствовать на ранних стадиях СН (особенно при СНнФВ), а также у больных после терапии диуретиками).
- соответствующие структурные изменения сердца (гипертрофия ЛЖ/расширение ЛП) и/или диастолической дисфункции ЛЖ и/или нормальной или сниженной ФВ ЛЖ (систолическая дисфункция)
- повышение уровня натрийуретических гормонов (BNP или NT-proBNP), при низком уровне которых СН маловероятна.
Диагноз формулируется с указанием стадии процесса (классификация В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско) и функционального состояния (ФК по Нью-Йоркской классификации - NYHA).
|
Мероприятия обязательные к исполнению |
Дополнительные мероприятия при наличии показаний и возможностей стационара |
|
Электрокардиографическое исследование в 12 отведениях |
Коронарография и/или шунтография |
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки |
Сцинтиграфия миокарда |
|
Трансторакальная эхокардиография с определением ФВ ЛЖ |
Эхокардиография чреспищеводная |
|
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, калий, натрий, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ) |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
|
Общий анализ крови |
Магнитно-резонансная томография сердца |
|
Общий анализ мочи |
Регистрация электрической активности проводящей системы сердца |
|
Определение уровня натрийуретических пептидов (мозгового натрийуретического пептида/N-концевого фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
|
У пациентов с острой декомпенсацией СН проведена терапия петлевыми диуретиками, при необходимости - вазодилататорами и/или инотропными препаратами и/или вазопрессорами |
Биопсия миокарда |
|
Начат подбор терапии иАПФ/АРА/валсартан+сакубитрил, адреноблокаторами, антагонистами альдостерона, дапаглифлозин/эмпаглифлозин или проведена коррекция их дозы согласно существующим рекомендациям |
|