Приложение. Заявление о предоставлении единовременной выплаты

Приложение
к Порядку предоставления единовременной
выплаты педагогическим работникам для оплаты
ипотечного кредита, в том числе первоначального
взноса при получении ипотечного кредита

Начальнику Департамента

образования Ивановской области

__________________________________

от _______________________________,

(указать полностью фамилию, имя, отчество

(последнее - при наличии))

почтовый адрес ____________________,

тел. ______________________,

заявление

Прошу заключить со мной соглашение о предоставлении единовременной выплаты педагогическим работникам для оплаты ипотечного кредита/первоначального взноса при получении ипотечного кредита (нужное подчеркнуть) (далее - единовременная выплата) в размере 300 000,00 (трехсот тысяч) рублей.

Единовременную выплату прошу перечислить на мой банковский счет, открытый в

_______________________________________________

(указать наименование кредитной организации)

Получатель ________________________________________________

(указать полностью фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии))

Данные документа, удостоверяющего личность получателя _______

______________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан, дата выдачи)

Банковские реквизиты:

ИНН: _____________________________________________________

БИК: _____________________________________________________

Корреспондентский счет: ____________________________________

Лицевой счет: ______________________________________________

Адрес филиала, в котором открыт мой счет:_____________________

_______________________________________________________________

(заполняется в случае открытия банковского счета в филиале кредитной организации)

К заявлению прилагаю:

1. _________________________ на ___ л. в 1 экз.;

2. _________________________ на ___ л. в 1 экз.

"__" _________ 20__ г.

__________________ (подпись)