Приложение 2. Образец заполнения заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда"

                      Образец заполнения заявления

                 на предоставление муниципальной услуги

                                           Начальнику Департамента

                                           имущественных и жилищных

                                           отношений Администрации города

                                           Новый Уренгой

                                           Иванову Ивану Ивановичу_______

                                                       (Ф.И.О.)

                                           от Петрова Андрея Федоровича__

                                                       (Ф.И.О.)

                                           Почтовый адрес: 629003, ЯНАО,

                                           г. Новый Уренгой, ул. Чапаева,

                                           д. 12, кв. 10_________________

                                           Адрес электронной почты:

                                           petrov@mail.ru________________

                                           Документ, удостоверяющий

                                           личность: паспорт серии 7474

                                           N 121212, выдан ОУФМС России

                                           по ЯНАО 10.12.2010____________

                                           Телефон: 89104425758__________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  рассмотреть  вопрос  о  предоставлении мне и членам моей

семьи:  Петровой  Анне Михайловне (жена), Петрову Егору Андреевичу (сын),

жилого  помещения  специализированного жилищного фонда, расположенного по

адресу:  г. Новый  Уренгой,  ул. Ленина,  д. 3, кв. 1, на период трудовых

отношений с МБДОУ ДС "Черемушка".

     С    порядком    и    условиями    предоставления   жилых  помещений

специализированного жилищного фонда ознакомлен.

     Подтверждаю,    что    в    момент    подачи  заявления  отсутствуют

обстоятельства,  являющиеся  основанием  для  отказа в предоставлении мне

специализированного  жилого  помещения,  а также обязуюсь незамедлительно

представлять    сведения,    влияющие  на  мое  право  на  предоставление

специализированного  жилого помещения либо пользование специализированным

жилым помещением.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     - копия паспорта (все страницы);

     - копии документов, удостоверяющих личность членов семьи;

     -  копии документов о наличии родственных отношений (свидетельство о

рождении,  свидетельство о заключении брака, судебные решения о признании

членом  семьи  и  иные  подтверждающие  указанные  родственные  отношения

документы);

     - заверенная отделом кадров копия приказа о приеме на работу;

     -  оригинал  справки  о  регистрации по месту жительства с указанием

общей,    жилой  площади  и  количества  проживающих  (в  случае  наличия

регистрации    на   территории  муниципального  образования  город  Новый

Уренгой);

     -    оригинал    справки   органов  технической  инвентаризации,  за

исключением    граждан,    родившихся    п