Приложение N 4. Заявка на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги
"Организация отдыха и оздоровления детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, проживающих
на территории Саратовской области"

                                    Заявка

            "____________________________________________________"

             (наименование Организации социального обслуживания)

           на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся

                  в трудной жизненной ситуации, в 20___ году

N п/п	Вид организации отдыха и оздоровления	январь	февраль	март	....	декабрь	итого	Оздоровлено в 20__ г.
1	Организации отдыха детей и их оздоровления, расположенные на территории Саратовской области
2	Организации отдыха детей и их оздоровления, расположенные на территории РФ

Руководитель Организации

социального обслуживания _______________________________________ (Ф.И.О.)

                                   (Расшифровка подписи)