Приложение N 1. Заявление о приватизации служебного жилого помещения

Приложение N 1
к Положению

	В _____________________________ (наименование учреждения) _______________________________
	от нанимателя ___________________ _______________________________ (должность, _______________________________ фамилия, имя, отчество _______________________________, (последнее - при наличии)
	проживающего по адресу: __________ _______________________________, _______________________________ телефон: _______________________ электронная почта: ________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о приватизации служебного жилого помещения

     В соответствии с Законом Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1

"О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации", частью 9  статьи

5 Закона Кировской области от 02.05.2006 N 1-ЗО "О порядке предоставления

жилых помещений специализированного жилищного фонда Кировской области"  и

в связи с неиспользованием ранее своего права на  приватизацию  жилья  (в

том числе  в  других  населенных  пунктах,  в  которых  после  04.07.1991

проживал (проживала), был зарегистрирован (была  зарегистрирована)  прошу

передать в мою собственность  занимаемое  по  договору  найма  служебного

жилого помещения от __________ N ________  служебное  жилое   помещение в

виде квартиры, состоящее из _____ комнат (комнаты) общей  площадью  _____

кв. метров, в том числе жилой площадью ____ кв. метров, расположенное  по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

          (населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)

Состав семьи, состоящей из _____ человек:

1. ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

                        число, месяц, год рождения,

_________________________________________________________________________

                 паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

2. ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

                        число, месяц, год рождения,

_________________________________________________________________________

                 паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

Приложение:

1. ...

2. ...

     Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту  настоящих

сведений. Даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся  в

настоящем заявлении и прилагаемых к нему  документах,  в  целях  принятия

решения о приватизации служебного жилого помещения.

     Подписи   гражданина,   состоящего   в   трудовых       отношениях с

государственным  учреждением,  за  которым  служебное   жилое   помещение

закреплено  на  праве  оперативного  управления,  проживающего  в  данном

служебном  жилом  помещении  и  претендующего  на     приватизацию такого

служебного жилого помещения, и совершеннолетних членов его семьи:

________________________ _________________________

        (подпись)           (инициалы, фамилия)

________________________ _________________________

        (подпись)           (инициалы, фамилия)

Достоверность сведений о стаже работы заявителя подтверждаю:

Директор __________________________ _____________ _______________________

          (наименование учреждения)   (подпись)     (инициалы, фамилия)

М.П.