Приложение N 4. Изменения, вносимые в раздел I "Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами" приложения N 12 к государственной программе Приморского края "Социальная поддержка населения Приморского края на 2020 - 2027 годы"

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Приморского края
от 20.12.2022 N 889-пп

Изменения,
вносимые в раздел I "Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами" приложения N 12 к государственной программе Приморского края "Социальная поддержка населения Приморского края на 2020 - 2027 годы"

"I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами

В Приморском крае по состоянию на 1 января 2020 года проживало 131856 инвалидов, из них 6300 детей-инвалидов. В общей численности инвалидов 1534 человека являлись инвалидами по слуху, 1228 человек - инвалидами по зрению, 4057 человек использовали кресла-коляски, 1283 человека - протезы, 6210 человек - костыли, трости, опоры-ходунки.

В период 2015 - 2018 годов отмечалась отрицательная динамика инвалидизации в численности инвалидов всех групп инвалидности:

в 2015 году - 123,1 тыс. человек (на 3,1 тыс. человек меньше, чем в 2014 году (126 тыс. человек)), в 2016 году - 120,1 тыс. человек (на 3 тыс. человек меньше, чем в 2015 году), в 2017 году - 117,2 тыс. человек (на 2,9 тыс. человек меньше, чем в 2016 году), в 2018 году - 115,1 тыс. человек (на 2,1 тыс. человек меньше, чем в 2017 году). В 2019 году численность инвалидов всех групп инвалидности составила 131,9 тыс. человек, что на 16,8 тыс. человек больше, чем в 2018 году. Вместе с тем численность детей-инвалидов в Приморском крае стабильно возрастает: в 2015 году она составляла 5,2 тыс. человек (на 0,2 тыс. человек меньше, чем в 2014 году (5,4 тыс. человек)), в 2016 году - 5,3 тыс. человек (на 0,1 тыс. человек больше, чем в 2015 году), в 2017 году - 5,6 тыс. человек (на 0,3 тыс. человек больше, чем в 2016 году), в 2018 году - 5,9 тыс. человек (на 0,3 тыс. человек больше, чем в 2017 году), в 2019 году - 6,3 тыс. человек (на 0,4 тыс. человек больше, чем в 2018 году).

Реабилитация и абилитация инвалидов, в том числе детей-инвалидов, является ключевым условием для их интеграции в общество.

В связи с этим актуальной задачей является формирование в обществе условий для развития системы комплексной реабилитации, направленной на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости.

Согласно Конвенции о правах инвалидов Организации Объединенных Наций от 13 декабря 2006 года, ратифицированной Федеральным законом от 3 мая 2012 года N 46-ФЗ "О ратификации Конвенции о правах инвалидов" (далее - Конвенция), государства-участники, в том числе при поддержке со стороны других инвалидов, должны принимать эффективные и надлежащие меры к тому, чтобы наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения и вовлечения во все аспекты жизни, с этой целью организовывать, укреплять и расширять комплексные абилитационные и реабилитационные услуги и программы, особенно в сфере здравоохранения, занятости, образования и социального обслуживания.

В соответствии с Конвенцией эти услуги и программы необходимо начать реализовывать как можно раньше и их основой должна стать многопрофильная оценка нужд и сильных сторон индивида. Комплексные абилитационные и реабилитационные мероприятия должны осуществляться на принципе добровольности и доступности для инвалидов, как можно ближе к местам их непосредственного проживания, в том числе в сельских районах, в результате способствуя вовлечению и включению инвалидов в местное сообщество и во все аспекты жизни общества.

Для реализации программ комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, необходимо как обучение специалистов и персонала, предоставляющих реабилитационные и абилитационные услуги, так и получение информации самими инвалидами и членами их семей об использовании ассистивных устройств и технологий, относящихся к реабилитации и абилитации.

Способность инвалидов быть независимыми экономическими субъектами, участвовать в политической, культурной и социальной жизни общества создает предпосылки для реализации их потенциала и способствует социальному и экономическому развитию государства и общества.

В последние годы в Российской Федерации прилагаются существенные усилия для обеспечения законодательной основы повышения качества жизни людей с инвалидностью. Государством проводится целенаправленная работа по созданию условий для включения людей с инвалидностью в активную жизнь общества, обеспечению перехода от стационарных форм обслуживания инвалидов к предоставлению им доступных услуг в местах их проживания, повышению уровня их занятости доступными видами труда и деятельности.

В целях обеспечения единообразного подхода при реализации комплекса мероприятий, направленных на создание и совершенствование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, приказом Минтруда России от 26 декабря 2017 года N 875 утверждена методика разработки и реализации региональной программы по формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов (далее - типовая программа субъекта Российской Федерации).

Применение типовой программы субъекта Российской Федерации дает возможность осуществлять общую оценку процесса формирования системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, как в Российской Федерации в целом, так и в любом субъекте Российской Федерации.

Подпрограмма разработана в соответствии с положениями распоряжения Правительства Российской Федерации от 16 июля 2016 года N 1506-р "Об утверждении Концепции создания, ведения и использования федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов", программы РФ "Доступная среда", постановлений Администрации Приморского края от 30 декабря 2014 года N 566-па "Об утверждении порядка принятия решений о разработке государственных программ Приморского края, формирования, реализации и проведения оценки эффективности реализации государственных программ Приморского края", от 24 декабря 2019 года N 870-па "Об утверждении государственной программы Приморского края "Содействие занятости населения Приморского края на 2020 - 2027 годы", от 27 декабря 2019 года N 920-па "Об утверждении государственной программы Приморского края "Развитие физкультуры и спорта Приморского края" на 2020 - 2027 годы", от 27 декабря 2019 года N 932-па "Об утверждении государственной программы Приморского края "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2020 - 2027 годы", от 27 декабря 2019 года N 936-па "Об утверждении государственной программы Приморского края "Развитие культуры Приморского края на 2020 - 2027 годы" (далее соответственно - ГП "Содействие занятости населения Приморского края", ГП "Развитие физкультуры и спорта Приморского края", ГП "Развитие здравоохранения Приморского края", ГП "Развитие культуры Приморского края").

Предоставление инвалидам (детям-инвалидам) широкого спектра комплексных реабилитационных и абилитационных услуг является основной предпосылкой для достижения ими максимальной независимости.

Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов, в том числе детей-инвалидов, должна охватывать не только медицинский и социальный аспекты, но и вопросы образования, трудоустройства инвалидов (детей-инвалидов) с учетом их индивидуальных потребностей, и способствовать вовлечению и включению инвалидов в жизнь социума.

Одновременно при формировании системы комплексной реабилитации и абилитации в целях профилактики инвалидности должны учитываться мероприятия для людей еще не признанных инвалидами, но уже имеющих ограничения жизнедеятельности вследствие заболевания, травмы, возраста, в том числе мероприятия, организованные в рамках оказания ранней помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья, а также раннего вмешательства, реализуемого в отношении детей, перенесших тяжелые состояния перинатального периода или получивших тяжелые травмы.

Национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ 54738-2011 "Реабилитации инвалидов. Услуги по социальной реабилитации" определено, что услуги по социальной реабилитации - это комплекс мер, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях.

Таким образом основными целями мероприятий по реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов должны стать: повышение уровня обеспеченности инвалидов, в том числе детей-инвалидов, реабилитационными и абилитационными услугами, ранней помощью; оказание помощи их семьям в обучении реабилитационным мероприятиям, в том числе на дому; повышение уровня их профессионального развития и занятости, включая содействие занятости инвалидов, в том числе детей-инвалидов, что в целом будет способствовать восстановлению их способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности, удовлетворению их жизненных потребностей.

Важным условием достижения высокой результативности и эффективности процесса социальной реабилитации и абилитации инвалидов в крае является определение комплекса реабилитационных мероприятий для каждой категорий инвалидов, соответствующего их состоянию на данном уровне и определенном этапе.

По информации ФКУ "ГБ МСЭ по Приморскому краю" доля инвалидов, получивших положительные результаты реабилитации, в общей численности инвалидов Приморского края, прошедших реабилитацию, из числа прошедших переосвидетельствование в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы, в 2019 году составила 38,4% (в 2018 году - 41%, в 2017 году - 15,8%, в 2016 году - 30,6%, в 2015 году - 29%, в 2014 году - 29,8%, в 2013 году - 17,3%).

Основные направления реабилитации, абилитации инвалидов (детей-инвалидов) реализуются в крае в учреждениях и организациях различной ведомственной принадлежности: в сфере здравоохранения, социального обслуживания, образования, занятости населения, физической культуры и спорта, культуры.

В сфере здравоохранения 7 медицинских организаций, имеющих лицензию на проведение работ и предоставление услуг по медицинской реабилитации, оказывают специализированную помощь по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Организация медицинской реабилитации инвалидов на территории Приморского края осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации, осуществления медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется в плановой форме в рамках первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи гражданам с нарушением функций центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с соматическими заболеваниями.

Данный вид помощи организуется и выполняется в следующих медицинских организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности: автономная некоммерческая организация "Региональный медицинский центр "Лотос", общество с ограниченной ответственностью "Клиника лечения боли", КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Госпиталь ветеранов воин", ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) - Медицинский Центр, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинское объединение Дальневосточного отделения Российской академии наук".

В амбулаторных условиях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам медицинской реабилитации, этап реабилитации (второй или третий), медицинские организации для проведения медицинской реабилитации. Данные реабилитационные мероприятия являются эффективными.

В связи с сохраняющейся в последние 3 года тенденции к росту численности детей-инвалидов в крае принимаются меры по предупреждению детской инвалидности, раннего выявления патологии у детей, организации ранней помощи семьям с детьми-инвалидами.

В соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" принято распоряжением Администрации Приморского края от 11 сентября 2014 года N 319-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Приморском крае".

Согласно данному Плану мероприятий министерством здравоохранения Приморского края принимаются превентивные меры, направленные на раннюю диагностику врожденных пороков развития (далее - ВПР) плода с целью профилактики нарушений здоровья новорожденных и развития инвалидности у детей.

На базе медико-генетической консультации ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" действует пренатальный консилиум, созданный в целях консультирования беременных, имеющих хромосомные аномалии и пороки развития плода для решения вопроса о дальнейшей тактике их ведения, направления беременных женщин с пороками развития плода и новорожденных с ВПР в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь. Новые принципы организации пренатальной диагностики и организация пренатального консилиума привели к улучшению ранней диагностики ВПР плода. Если в 2016 году пренатально были диагностированы 288 ВПР, то в 2018 году - 318.

С 2014 года внедрена система экспертного уровня пренатальной диагностики, согласно которой ультразвуковое исследование в скрининговые сроки проводится в межрайонных центрах специалистами, имеющими международный сертификат FMF, обновляемый ежегодно.

Реабилитационную помощь детям-инвалидам оказывает ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи".

Для раннего выявления заболеваний у детей, профилактики детской инвалидности, а также повышения доступности и качества оказания медицинской помощи детям из отдаленных сельских территорий Приморского края организована работа бригады специалистов организаций здравоохранения в составе автопоезда "Забота" (далее - автопоезд) на территориях Приморского края.

В состав педиатрической бригады автопоезда входят следующие специалисты: врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский уролог-андролог, офтальмолог, детский эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, оториноларинголог, детский гинеколог, врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер клинической лабораторной диагностики, детский стоматолог, травматолог-ортопед, медицинская сестра врача-педиатра, врач функциональной диагностики. Врач-психиатр детский привлекается из медицинских организаций территорий края. Флюорографическое обследование подростков проводится силами медицинского учреждения.

В результате работы автопоезда увеличился охват детей, осмотренных врачами - узкими специалистами. В период 2015 - 2019 годов специалистами бригад автопоезда осмотрено более 84 тыс. детей, подлежащих диспансеризации, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2019 году в 3 раза снизился процент впервые выявленной патологии по сравнению с 2015 - 2018 годами.

Основным методом для раннего выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) у детей и подростков в Российской Федерации, в том числе в Приморском крае, является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие микобактерий туберкулеза в организме в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 года N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 21 января 2020 года N 18/пр/49 "О маршрутизации детского населения Приморского края по профилю "детская стоматология" организовано оказание стоматологической помощи детям Приморского края с ограниченными возможностями здоровья под общим наркозом на базе дневного стационара КГБУЗ "Артемовская детская больница".

Стоматологическая помощь взрослым пациентам оказывается с учетом состояния здоровья пациентов, в том числе их "психических особенностей", в стационарных условиях в соответствии с действующими на территории Российской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь детям на территории Приморского края организована в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, установленными на территории Российской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи, Законом Приморского края от 8 апреля 2011 года N 750-КЗ "О здравоохранении в Приморском крае", территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на соответствующий год, утвержденной Правительством Приморского края (далее - Территориальная программа).

Медицинская реабилитация детей-инвалидов в возрасте до 18 лет неврологического и ортопедического профиля, проживающих на территории Приморского края, проводится за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. В рамках Территориальной программы расходы на питание в медицинской организации предусмотрены в условиях круглосуточного стационара.

Медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на территории Приморского края пациенты с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата могут получить в Центре восстановительной медицины и реабилитации ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (далее - Центр) в режиме дневного стационара. Все виды медико-психолого-педагогической реабилитации, в которых нуждается ребенок-инвалид неврологического и ортопедического профиля, оказываются в форме 3-недельных курсов комплексного лечения в Центре. В настоящее время все свободные от лечебных процессов площади Центра переоборудованы в палаты дневного стационара (37 коек дневного стационара с двухсменным режимом работы).

Вместе с тем в Приморском крае требует дальнейшего развития на межведомственном уровне система ранней помощи детям с выявленными патологиями.

Требуется разработка Концепции развития ранней помощи в Приморском крае и плана мероприятий по ее реализации, а также создание краевой межведомственной координационной комиссии по развитию ранней помощи на территории Приморского края.

В системе социального обслуживания Приморского края функционируют 26 краевых государственных учреждений социального обслуживания населения (далее - КГУСО) с круглосуточным пребыванием граждан, находящихся в ведении министерства труда и социальной политики Приморского края, в том числе:

10 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних, 6 из которых имеют отделения реабилитации детей с ограниченными возможностями;

7 психоневрологических интернатов;

1 реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью;

1 детский психоневрологический дом-интернат;

5 домов-интернатов для престарелых и инвалидов;

1 центр по оказанию помощи лицам без определенного места жительства;

1 специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов.

Действует КГАУСО "ПЦСОН", оказывающее социальные услуги в форме на дому.

КГУСО на своей базе реализуют мероприятия, предусмотренные ИПРА. Для организации единого информационного пространства и взаимодействия министерства труда и социальной политики Приморского края и КГУСО при исполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА, осуществляется ведение единого регистра ИПРА в базе данных "Социальное обслуживание".

Социальная реабилитация инвалидов в стационарных учреждениях Приморского края представляет собой совокупность комплексных мероприятий по социально-бытовой адаптации инвалида и его психологической коррекции. Данный вид реабилитации объединяет результаты реализации специальных медицинских, физкультурно-оздоровительных, образовательных и культурных мероприятий, проводимых для реабилитации и абилитации инвалида. В том числе реабилитационная работа направлена на формирование у инвалидов новых (взамен утраченных) навыков, обеспечивающих максимально возможный для них бытовой комфорт и уровень самообслуживания, выявление и развитие их способностей и умений, способствующих повышению их самооценки, творческого развития, формирование навыков личной гигиены, обучение пользованию средствами реабилитации.

Так, в домах-интернатах Приморского края для коррекции психоэмоционального состояния инвалидов применяются арт-терапевтические техники (лепка, рисование, бисероплетение, вязание, изготовление из дерева, пение, танцы, чтение). Внедрены здоровьесберегающие технологии, организованы занятия адаптивной физической культурой; применяется бальнеотерапия (лечение с использованием ванн с добавлением минеральных солей), спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, гротов, соляных копий в специально оборудованной комнате), оксигенотерапия (лечение с помощью насыщенного кислородом напитка).

Значительное место в реабилитационном процессе инвалидов, проживающих в КГУСО, занимают социально-бытовая адаптация, социокультурная реабилитация, занятия физической культурой и адаптивным спортом. В реабилитации молодых инвалидов, страдающих психическими заболеваниями, большое внимание уделяется коррекционно-воспитательной работе, обучению определенной сумме знаний и навыков, связанных с жизнью человека в обществе.

В надомном социальном обслуживании КГАУСО "ПЦСОН" реализуются меры по долговременному уходу за пожилыми инвалидами, внедряются современные технологии ухода, например, такие как "патронажный социальный работник". Тяжелобольные инвалиды получают помощь в виде комплекса санитарно-гигиенических и социальных услуг.

Применяется такая форма работы с инвалидами как сеть реабилитационных бригад, в рамках которой, благодаря объединению социальных работников в группы для выполнения трудоемких работ, инвалиды, проживающие в отдаленных населенных пунктах Приморского края, получают более широкий спектр социальных услуг на дому.

Утверждены положение и стандарт "Паллиативной социальной помощи", позволяющей улучшить качество жизни граждан, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Паллиативные больные, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе и контроле, признанные в установленном порядке нуждающимися в социальном обслуживании, получают социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-правовые услуги в рамках заключенных соглашений. Дополнительно семье получателя социальных услуг ежемесячно предоставляются психологические услуги.

С 2018 года разработаны положения и применяются такие технологии как "Бинарный патронаж" (для одиноких, одиноко проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов с полной или частичной утратой способности осуществлять самообслуживание, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста и нуждающихся в неоднократном ежедневном посещении), "Хоспис на дому" (в случае, если социальная помощь нужна тем, кто нуждается в неоднократном ежедневном посещении и по критериям оценки нуждаемости гражданина в социальных услугах находится в "кризисной ситуации").

С 2012 года во всех филиалах КГАУСО "ПЦСОН" работает "Школа реабилитации и ухода для родственников, осуществляющих уход за пожилыми людьми и инвалидами" (далее - Школа), в которой бесплатно проводятся занятия по организации самостоятельного ухода за больными, в том числе обучение принципам организации правильного ухода, использования технических средств реабилитации, обустройства мест нахождения граждан, за которыми осуществляется уход, составления распорядка дня, питания, выбора качественных средств ухода, индивидуальному уходу. В Школе проводятся индивидуальные и групповые занятия (лекции, тренинги, практические занятия и другие). Школа взаимодействует с образовательными учреждениями и учреждениями здравоохранения с целью привлечения специалистов к проведению занятий, круглых столов по обмену опытом и обучению социальных работников.

В 2018 году в Школе проведено 250 занятий, которые посетили 3603 гражданина, в 2019 году - 264 занятия (обучились 3642 человека).

С 2020 года в Приморском крае введена новая мера социальной поддержки для граждан, осуществляющих уход за инвалидами I группы, инвалидами с детства I группы. Перед оформлением данной меры социальной поддержки граждане в обязательном порядке бесплатно проходят обучение в Школе практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными и имеющими ограничения жизнедеятельности лицами.

В муниципальных образованиях Приморского края функционируют пункты проката технических средств реабилитации, в которых на основании договора граждане могут взять в аренду средства для передвижения (костыли, трости опорные, ходунки, комнатные и прогулочные кресла-коляски), для проведения санитарно-гигиенических процедур (кресло-туалет, ванна надувная для мытья головы и тела), физиотерапевтическое оборудование.

С 2020 года в рамках пилотного проекта для инвалидов I группы и детей-инвалидов предоставляется транспортная услуга по доставке легковым такси от пункта отправления к социально значимым объектам на территории Приморского края. Данная услуга включена в перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в Приморском крае, в том числе некоммерческими организациями.

С 2019 года на базе КГАУСО "ПЦСОН" функционирует информационно-ресурсный центр "Опора" (далее - ИРЦ) для инвалидов и граждан с ограниченными возможностями здоровья. В настоящее время в ИРЦ бесплатно в доступной форме предоставляется информация о правах, мероприятиях реабилитации, абилитации инвалидов, видах социальных услуг, сроках, порядке и условиях их предоставления, оказываются консультации по вопросам социальной поддержки населения, социального обслуживания граждан, предоставления льгот в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, в том числе выездные консультации по месту проживания инвалидов, по согласованному графику организован прием представителей государственных учреждений: ГУ - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Приморскому краю, ГУ - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Владивостокский филиал федерального государственного унитарного предприятия "Московское протезноортопедическое# предприятие" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, КГКУ "ПЦЗН", КГУК "Приморская краевая библиотека для слепых" (вне графика данные функции исполняются специалистами ИРЦ). Такой подход значительно облегчает порядок выдачи гражданам с инвалидностью ИПРА и подбор протезно-ортопедических изделий.

Реализация данных реабилитационных технологий позволяет улучшить качество и продолжительность жизни граждан пожилого возраста, инвалидов, больных с тяжелыми заболеваниями, помогает поддерживать их социальный, психологический и физический статус.

В психоневрологических учреждениях Приморского края применяется комплексный подход к реабилитации получателей социальных услуг, однако для его реализации в полной мере отсутствует ряд необходимых условий.

Имеется дефицит квалифицированных кадров. Так, из 16 стационарных учреждений только 6 имеют возможность оказывать квалифицированные социально-психологические услуги, из 4219 человек, проживающих в учреждениях, эти услуги получают 1866 граждан (или 44%).

В связи с этим возникает необходимость в подготовке и переподготовке специалистов, работающих в учреждениях системы социального обслуживания, занимающихся вопросами медико-социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов. В рамках подпрограммы подготовку и переподготовку специалистов социальных и медицинских организаций планируется осуществить на базе образовательных организаций Приморского края.

В рамках подпрограммы планируется решить вопрос развития и распространения новых методов и технологий комплексного решения проблем социальной реабилитации инвалидов. Для их внедрения и осуществления мероприятий по комплексной реабилитации инвалидов требуется улучшение материальной базы КГУСО, так как только 5 учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов имеют соответствующее оборудование и помещения для занятий физкультурой, в том числе адаптивной. В том числе необходимо строительство физкультурно-оздоровительного комплекса с бассейном для предоставления комплекса реабилитационных услуг инвалидам в условиях стационарного и дневного пребывания.

Социальная реабилитация детей-инвалидов в Приморском крае представляет собой комплекс социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, повышение реабилитационного потенциала.

Действующие на базе 6 КГУСО семьи и детей отделения реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья (далее - отделения) общей мощностью 150 мест осуществляют социальную реабилитацию детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 3-х до 17 лет включительно, проживающих в семьях, оказывают необходимую консультативную, психологическую, социальную и реабилитационную помощь детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья, а также воспитывающим их семьям. Отделения оснащены психолого-педагогическим, реабилитационным и медицинским оборудованием, позволяющим проводить реабилитационные мероприятия с детьми-инвалидами.

Вместе с тем, для повышения качества и эффективности реабилитации детей-инвалидов требуется дооснащение отделений игровым оборудованием для игровых комнат "Лекотека", современным реабилитационным и медицинским оборудованием для социальной и медицинской реабилитации, тренажерами, создание на территориях учреждений КГУСО семьи и детей инклюзивных детских спортивных площадок "Здоровье и активность".

Работа с детьми-инвалидами и их родителями осуществляется по реабилитационным программам "Домашний доктор" (сопровождение семьи, воспитывающей ребенка-инвалида), "Свой среди своих" (оказание комплексной реабилитационной помощи детям-инвалидам с детским церебральным параличом, расстройством аутического спектра (далее - РАС) и умственной отсталостью), "Другие мы" (обеспечение непрерывности реабилитационного процесса), "Вместе сильнее" (объединение родителей детей-инвалидов через совместное общение), "Маленький принц" и "Гармония развития" (социальная адаптация детей-инвалидов, в том числе с РАС, в среде сверстников, комплексное развитие детей-инвалидов) и другим.

В отделениях в соответствии с Законом Приморского края от 17 декабря 2014 года N 542-КЗ "О перечне социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг, в Приморском крае" детям-инвалидам предоставляются комплексные социальные услуги: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, социально-трудовые, социально-правовые, услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов. Во время курса реабилитации в условиях круглосуточного пребывания с детьми-инвалидами проводятся необходимые реабилитационные мероприятия, коррекционные занятия, направленные на укрепление их физического здоровья и всестороннее развитие, оказывается помощь в социализации и адаптации в обществе.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Закона Приморского края N 542-КЗ следует читать как "от 26 декабря 2014 г."

Для детей-инвалидов с хроническими психическими расстройствами функционирует краевое государственное бюджетное учреждение социального обслуживания "Екатериновский детский дом-интернат для умственно отсталых детей" (далее - дом-интернат) на 405 мест. Специалистами дома-интерната осуществляется обучение детей основам поведения в быту по программам социально-бытового обучения в швейной, столярной, штукатурно-малярной, сапожной мастерских, проводятся занятия по кулинарии (класс "Смак"), предметно-практической деятельности (мастерская "Самоделкино"). Работают классы логопедической помощи, психологической поддержки, компьютерный класс. Реабилитация включает музыкальные, творческие занятия в различных кружках, способствующие адаптации и социализации детей-инвалидов.

В целях реализации прав молодых инвалидов на независимую самостоятельную жизнь требуется открытие отделений сопровождаемого проживания инвалидов и детей-инвалидов в доме-интернате, в краевом государственном автономном учреждении социального обслуживания "Уссурийский реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью" (далее - УРЦ) и в ряде психоневрологических интернатов края.

В КГУСО, осуществляющих реабилитацию детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, имеются костюмы "Адели" различных размеров, тренажеры "Гросса" для развития двигательных функций, технические средства реабилитации, в том числе ходунки и инвалидные коляски.

В рамках подпрограммы "Доступная среда" государственной программы Приморского края "Социальная поддержка населения Приморского края на 2020 - 2027 годы", утвержденной постановлением Администрации Приморского края от 27 декабря 2019 года N 918-па "Об утверждении государственной программы Приморского края "Социальная поддержка населения Приморского края на 2020 - 2027 годы" (далее - подпрограмма "Доступная среда"), во всех КГУСО оформлены паспорта доступности объектов социальной инфраструктуры, разработаны планы мероприятий по адаптации объектов социальной инфраструктуры для нужд инвалидов и детей-инвалидов.

Оборудованы перила, поручни, установлены аппарели и пандусы, в том числе переносные; ступени лестничных маршей обозначены контрастной маркировкой, дополнительно расширены дверные проемы.

В отделении реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья краевого государственного автономного учреждения социального обслуживания "Арсеньевский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних "Ласточка" (далее - СРЦН "Ласточка") на 40 мест, расположенном в с. Гражданка Анучинского муниципального района, осуществляющим большую реабилитационную работу с детьми, страдающими тяжелыми формами инвалидности, сформирована универсальная безбарьерная доступная среда для детей-инвалидов, оборудован бассейн, имеются кабинеты психологов, дефектолога, логопеда, лечебной терапии, массажа и лечебной физической культуры. Ежегодно в данном отделении осуществляется реабилитация около 500 детей-инвалидов г. Арсеньева, а также близлежащих сельских и северных районов Приморского края.

Вместе с тем имеется проблема проживания родителей детей-инвалидов, находящихся на реабилитации в отделении СРЦН "Ласточка", расположенном в отдаленном сельском районе Приморского края, в связи с чем необходимо строительство семейной социальной гостиницы на 20 мест.

Кроме того, в связи с отдаленностью расположения указанного отделения для осуществления социокультурной реабилитации, проведения экскурсий, выездов детей-инвалидов в учреждения культуры, способствующих расширению контактов общения, подготовке к самостоятельной жизни, адаптации в обществе, требуется оснащение СРЦН "Ласточка" специализированным автотранспортом.

Как показывает практика работы с детьми-инвалидами, высокая эффективность социальной реабилитации детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья достигается при условии выявления детей, имеющих риски нарушений развития, организации межведомственного и внутриотраслевого взаимодействия в решении вопросов их современной реабилитации, создания и развития инфраструктуры служб ранней помощи на базе учреждений системы здравоохранения, социального обслуживания и образования в целях максимального развития и социализации таких детей.

В Приморском крае имеется опыт оказания ранней помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья.

В ходе реализации на территории края межведомственных комплексов мер (Комплекс мер по развитию эффективных практик активной поддержки родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья на 2016 - 2017 годы, получивший грантовую поддержку Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в сумме 5,5 млн рублей; Комплекс мер по формированию современной инфраструктуры служб ранней помощи на 2018 - 2019 годы, софинансируемый Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в сумме 18,5 млн рублей) (далее - Комплексы мер) на базе СРЦН "Ласточка" создан Ресурсный центр по оказанию ранней помощи и разработке и реализации программ активной поддержки родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.

В СРЦН "Ласточка" и краевом государственном бюджетном учреждении социального обслуживания "Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних "Парус надежды" (далее - СРЦН "Парус надежды") действуют Службы ранней помощи для семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 3 лет.

Вместе с тем с учетом большой территориальной протяженности Приморского края, наличие таких Служб на территории только двух муниципальных образований может стать значительным барьером для доступности ранней помощи семьям с детьми-инвалидами, в связи с чем аналогичные Службы (кабинеты) ранней помощи планируется открыть и оснастить и в других учреждениях, осуществляющих реабилитацию детей с ограниченными возможностями здоровья.

Также, учитывая рост детской инвалидности в Приморском крае, имеется потребность в дополнительном создании кабинетов комплексной диагностики ребенка в раннем возрасте на базе учреждений социального обслуживания семьи и детей.

В 2018 году специалисты КГУСО семьи и детей прошли обучение по основам ранней помощи на базе стажировочных площадок г. Санкт-Петербург и г. Астрахань. Ведется работа по организации межведомственного взаимодействия по оказанию ранней помощи семье. Однако, для оказания квалифицированной ранней помощи детям необходимо обучение специалистов (эрготерапевтов, специальных психологов, специалистов по развитию коммуникации, движения) методам работы по оказанию такой помощи, проведение обучающих вебинаров.

В Приморском крае активно применяются мобильные формы работы с семьями, воспитывающими детей-инвалидов, обеспечивающие доступ к социальным услугам по месту проживания семей, включая персональную помощь семьям: выездная межведомственная служба сопровождения родителей, имеющих детей-инвалидов, и обучения их методам реабилитации в домашних условиях по программе "Мы сможем"; консультативная помощь на дому "Родительская приемная".

В КГУСО для семей с детьми-инвалидами организована работа обучающей "Маминой школы", в рамках которой проводятся территориальные семинары-практикумы для родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, "Как заниматься с ребенком дома". Внедрена технология дистанционного консультирования и взаимопомощи для родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, реализуется проект "Растим счастливых людей", способствующий социальной адаптации детей-инвалидов в обществе.

В СРЦН "Ласточка" и СРЦН "Парус надежды" действуют службы выездных мобильных бригад "Скорая реабилитационная помощь", реализуется технология "Домашнее визитирование", работают творческие студии "Навстречу солнцу" по развитию творческих способностей детей-инвалидов, функционируют службы "Отпуск на час" для родителей с маломобильными детьми-инвалидами, "Домашний консультант".

В СРЦН "Парус надежды" и других КГУСО внедряется социальная технология "Семейная системная терапия", организованы пункты проката реабилитационного оборудования "Нет преград!".

В Приморском крае на территории Арсеньевского городского округа, Анучинского, Яковлевского, Чугуевского муниципальных районов реализуется программа выходного дня для семей с детьми-инвалидами "Калейдоскоп событий", на территории Владивостокского городского округа работает "Добрый автобус", организующий выездные досуговые мероприятия для семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.

КГУСО реализуются программы, направленные на интеграцию детей-инвалидов в общество: "Шаг навстречу", "Эстетотерапия", "Жизнь без барьера", "Мы сможем" и другие.

В рамках реализации Комплексов мер на базе отделений организована работа кабинетов экстренной психологической помощи родителям, впервые получившим информацию о наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности, групп социализации "ОгрОмные возможности" для родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья, родительских клубов "Родительская школа", "Вместе в творчестве", "Сотрудничество", "Гармония" (с обучением родителей методам оказания помощи детям в домашних условиях), внедряется онлайн консультирование родителей детей раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья специалистами разных ведомств, на базе КГУСО семьи и детей работают территориальные службы социального сопровождения.

На специализированном оборудовании "ТОМАТИС", приобретенном в 2018 году за счет средств Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, начаты занятия по развитию компенсаторных возможностей и ускорению формирования речевых навыков у детей, имеющих речевые и поведенческие нарушения, внедрение программ обучения детей и родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, способам альтернативной коммуникации "Пойми меня", "Развитие через движение", "Расту, играя", "Бережное развитие".

Реализация Комплексов мер способствует созданию в Приморском крае соответствующих условий для эффективных изменений в системе ранней помощи детям-инвалидам, детям с ограниченными возможностями здоровья и их семьям, способствующих их максимальному развитию и социализации.

Важной составной частью реабилитации инвалидов и детей-инвалидов является привлечение их к занятиям физической культурой и спортом, в том числе адаптивной физической культурой.

Развитие физической культуры и спорта инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на территории Приморского края осуществляется в соответствии с программой РФ "Доступная среда", ГП "Развитие физической культуры и спорта Приморского края", подпрограммой "Доступная среда".

Реализация полномочий министерства физической культуры и спорта Приморского края в части развития адаптивной физической культуры и адаптивного спорта в Приморском крае осуществляется КГАУ "ЦАС".

В соответствии с государственным заданием КГАУ "ЦАС" организует проведение тренировочных мероприятий по начальной спортивной подготовке и по этапу высших спортивных достижений инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, что не является программами реабилитации и абилитации инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья.

В рамках мероприятий, предусмотренных ИПРА, КГАУ "ЦАС" организованы спортивные группы для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по различным видам спорта: шахматы, шашки, настольный теннис, пауэрлифтинг, дартс, плавание, баскетбол на колясках, минифутбол, гребля. В 2019 году в соответствии с выданными ИПРА в указанные группы зачислены 314 человек (на 26% больше, чем в 2018 году), в 2020 году - 360 человек.

Тренировочные мероприятия проводятся в г.г. Владивосток, Находка, Уссурийск, Спасск-Дальний, Лесозаводск, в с. Черниговке, пос. Пограничном Приморского края.

В 2020 году планируется включение в территориальные зоны осуществления деятельности КГАУ "ЦАС" Партизанского, Хорольского и Октябрьского муниципальных районов Приморского края.

КГАУ "ЦАС" ежегодно проводятся краевой фестиваль, посвященный Всероссийскому Олимпийскому дню физкультурника, дни здорового образа жизни.

Несмотря на имеющийся положительный опыт отдельных муниципальных образований Приморского края, в целом деятельность, направленная на привлечение лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, в том числе детей-инвалидов, к занятиям физической культурой и спортом, носит эпизодический и несистемный характер. В Ольгинском, Тернейском, Хорольском муниципальных районах Приморского края инвалиды не вовлечены в занятия физической культурой и спортом, в Кавалеровском, Пожарском, Хасанском, Чугуевском муниципальных районах Приморского края доля инвалидов, занимающихся физической культурой и спортом, незначительна.

Для решения основных задач в сфере адаптивной физической культуры и адаптивного спорта, единообразного подхода по проведению мероприятий, предусмотренных ИПРА, необходимо создание отделений КГАУ "ЦАС" по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту во всех муниципальных образованиях Приморского края.

Есть необходимость в заключении договорных отношений на оказание услуг по предоставлению ледовых арен для занятий фигурным катанием инвалидов, в том числе детей-инвалидов, и лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Укрепление материально-технической базы КГАУ "ЦАС" для организации занятий физической культурой и спортом инвалидов и детей-инвалидов, оснащение его специализированным инвентарем и оборудованием позволит решить проблемы вовлечения лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов и детей-инвалидов к занятиям физической культурой и спортом.

В целях реализации ИПРА инвалидов на основании соответствующего государственного задания необходимо проведение большого объема работы по изысканию соответствующих помещений, оборудование их необходимыми тренажерами и инвентарем, подбор грамотных и опытных специалистов, включая и медицинских работников.

Так, в Приморском крае в сфере адаптивной физической культуры и адаптивного спорта работает всего 21 специалист, при этом в 22 муниципальных образованиях Приморского края из 34 отсутствуют квалифицированные кадры по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту. Административно-организационные условия, способствующие появлению квалифицированных тренеров адаптивной физической культуры и спорта, приведут к активизации работы по привлечению к занятиям адаптивной физической культурой и адаптивным спортом лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

В рамках проведения комплексной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов большое значение имеет вовлечение их в социокультурную деятельность, способствующую их развитию и адаптации в социуме.

Работа по обеспечению прав инвалидов и детей-инвалидов к культурным ценностям осуществляется всеми учреждениями культуры Приморского края.

В 2019 году государственными и муниципальными театрами (5 единиц) проведено 1311 детских спектаклей (180,2 тыс. зрителей, в том числе детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья), силами творческих коллективов Приморской краевой филармонии - 108 концертов для детей (участие приняли 12,1 тыс. детей, в том числе детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья), экскурсии в музеях и картинных галереях посетили 106,91 тыс. детей, в том числе детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.

Учреждениями культуры Приморского края систематически реализуются выездные концертные программы и спектакли для воспитанников коррекционных школ, реабилитационных центров и иных специализированных учреждений для детей-инвалидов.

В рамках подпрограммы "Доступная среда" Приморским краевым центром народной культуры совместно с министерством культуры и архивного дела Приморского края ежегодно с марта по апрель проводится краевой смотр самодеятельности "Надежда. Вдохновение. Талант" среди детей-инвалидов, воспитанников коррекционных школ, реабилитационных центров, детских домов, школ-интернатов для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Ежегодно в отборочных турах принимают участие порядка 1300 человек из 45 специализированных учреждений. По итогам смотра проводится гала-концерт в г. Владивостоке.

Вопросы организации обучения детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья решаются образовательными организациями края.

На территории Приморского края действуют 29 краевых государственных общеобразовательных учреждений, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным общеобразовательным программам (далее - учреждения), из них:

23 учреждения реализуют данные программы для детей с умственной отсталостью, 2 учреждения - для детей с нарушениями слуха, 2 учреждения - для детей с нарушениями зрения, 1 учреждение - для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, 1 учреждение - для детей с задержкой психического развития.

Все учреждения вошли в Федеральный перечень отдельных общеобразовательных организаций, в которых обучают детей с ограниченными возможностями здоровья по адаптированным основным общеобразовательным программам.

В 2019 - 2020 учебном году в учреждениях обучаются 3358 человек (в том числе 1040 детей-инвалидов), из них по программам дошкольного образования - 151 человек, по программам начального общего образования - 346 человек, по программам основного общего образования - 388 человек, по программам среднего общего образования - 46 человек, по адаптированным основным общеобразовательным программам для детей с умственной отсталостью - 2427 человек. Для 135 детей в соответствии с медицинскими показаниями образовательными организациями организовано обучение на дому.

Дошкольные образовательные учреждения края посещают 1355 детей с ограниченными возможностями здоровья и 682 ребенка-инвалида, из них группы компенсирующей направленности - 1961 человек, оздоровительной направленности - 265 человек, комбинированной направленности - 260 человек.

Образовательные программы разработаны в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом образования обучающихся с умственной отсталостью, Федеральным государственным образовательным стандартом образования обучающихся с ограниченными