Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к Положению об экстренной
консультативной выездной бригаде
скорой медицинской помощи
анестезиологии-реанимации
для проведения экстракорпоральной
мембранной оксигенации
Перечень
противопоказаний для применения методики экстракорпоральной мембранной оксигенации экстренной консультативной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации
1. Противопоказания для любого вида ЭКМО (наличие одного или более состояний):
- остановка кровообращения с неизвестным качеством реанимационных мероприятий;
- хронические заболевания в терминальной стадии (ХБП 4-5 ст., цирроз печени, ХНЗЛ, ХОБЛ);
- печеночная недостаточность включая сочетание: синдром цитолиза, без приема антикоагулянтов, гипоальбуминемия;
- невозможность антикоагулянтной терапии (геморрагический синдром, кровотечение);
- гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе;
- тяжелый неврологический дефицит, серьезно ограничивающий качество жизни (немедикаментозная кома, вегетативное состояние, тяжелая деменция, ограничивающий бытовую активность);
- длительность аппаратной респираторной поддержки суток независимо от режима и параметров;
- малигнизация при подтвержденной инкурабельности;
- невозможность выполнения сосудистого доступа для канюляции;
- оценка по шкале SOFA > 14 баллов;
- септический шок рефрактерный к адреномиметической поддержке при сохранной сократимости миокарда (применение двух и более препаратов, увеличение дозы не приводят к поддержанию целевого АД);
- иммунодефицитное состояние (ВИЧ, трансплантация в анамнезе, число лейкоцитов крови 4,0 x 10 9, проведение химиотерапии в течение последних 30 суток).
Неразрешенная хирургическая проблема за исключением острого инфаркта миокарда, острой клапанной патологии, чрескожного коронарного вмешательства, ангиопульмонографии, панкреонекроза.
2. Противопоказания для ЭКМО-СЛР:
- возраст 70 лет;
- использование наружной автоматической компрессии невозможно (анатомические особенности);
- неизвестное качес
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.