Приложение 4. Перечень противопоказаний для применения методики экстракорпоральной мембранной оксигенации экстренной консультативной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации

Приложение 4
к Положению об экстренной
консультативной выездной бригаде
скорой медицинской помощи
анестезиологии-реанимации
для проведения экстракорпоральной
мембранной оксигенации

Перечень
противопоказаний для применения методики экстракорпоральной мембранной оксигенации экстренной консультативной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации

1. Противопоказания для любого вида ЭКМО (наличие одного или более состояний):

- остановка кровообращения с неизвестным качеством реанимационных мероприятий;

- хронические заболевания в терминальной стадии (ХБП 4-5 ст., цирроз печени, ХНЗЛ, ХОБЛ);

- печеночная недостаточность включая сочетание: синдром цитолиза, без приема антикоагулянтов, гипоальбуминемия;

- невозможность антикоагулянтной терапии (геморрагический синдром, кровотечение);

- гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе;

- тяжелый неврологический дефицит, серьезно ограничивающий качество жизни (немедикаментозная кома, вегетативное состояние, тяжелая деменция, ограничивающий бытовую активность);

- длительность аппаратной респираторной поддержки суток независимо от режима и параметров;

- малигнизация при подтвержденной инкурабельности;

- невозможность выполнения сосудистого доступа для канюляции;

- оценка по шкале SOFA > 14 баллов;

- септический шок рефрактерный к адреномиметической поддержке при сохранной сократимости миокарда (применение двух и более препаратов, увеличение дозы не приводят к поддержанию целевого АД);

- иммунодефицитное состояние (ВИЧ, трансплантация в анамнезе, число лейкоцитов крови 4,0 x 10 ⁹, проведение химиотерапии в течение последних 30 суток).

Неразрешенная хирургическая проблема за исключением острого инфаркта миокарда, острой клапанной патологии, чрескожного коронарного вмешательства, ангиопульмонографии, панкреонекроза.

2. Противопоказания для ЭКМО-СЛР:

- возраст 70 лет;

- использование наружной автоматической компрессии невозможно (анатомические особенности);

- неизвестное качество оказания реанимационных мероприятий до прибытия бригады;

- исходно зафиксированная асистолия по электрокардиоскопии (за исключением развившейся после дефибрилляции);

- , либо мм рт.ст.;

-  мм рт.ст.;

- лактат артериальной крови 18 ммоль/л;

- не использовался амиодарон (300 мг) при показаниях ^***;

- не использовалась дефибрилляция при показаниях ^***.

___________________

^***_{Использовать до принятия решения, пересмотреть противопоказания после выполнения.}

3. Относительные противопоказания для ВА ЭКМО, требующие наличия совместного решения со специалистами стационара перевода:

возраст старше 65 лет;

- ;

- баллов;

- тромбоцитопения 50.000;

- известная аортальная регургитация II степени;

- диссекция аорты;

- .

4. Относительные противопоказания для ВВ ЭКМО, требующие совместного решения со специалистами стационара перевода:

- возраст старше 65 лет;

- ;

- баллов;

- тромбоцитопения 50.000;

- не использовалась прон-позиция;

- .