Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 20.12.2022 N 1129-п

Приложение

к Порядку обращения лиц из числа

детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, прошедших военную

службу по призыву и уволенных с нее в

запас военными комиссариатами Красноярского края,

за получением единовременной денежной

выплаты и порядка ее выплаты

                                  В министерство образования

                                  Красноярского края

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                           Заявление

     В соответствии с Законом Красноярского края от  02.11.2000  N 12-961

"О защите прав ребенка" прошу произвести единовременную денежную  выплату

лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся  без  попечения  родителей,

прошедшему военную службу по призыву и уволенному с нее в  запас  военным

комиссариатом Красноярского края.

     Сведения о лице, прошедшем военную службу:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

  (дата рождения, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии),

_________________________________________________________________________

             адрес места жительства, места пребывания,

_________________________________________________________________________

                адрес места фактического проживания)

_________________________________________________________________________

           (наименование документа, удостоверяющего личность,

                     серия и номер документа,

                      дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________.

     Сведения об уполномоченном представителе:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

       (номер телефона, адрес электронной почты (при наличии),

    адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)

_________________________________________________________________________

          (наименование документа, удостоверяющего личность,

                     серия и номер документа,

                    дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование документа, подтверждающего полномочия

                   представителя, номер документа,

                  дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________.

     Единовременную денежную выплату прошу перечислить (указать):

через организацию почтовой связи: _______________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование и адрес отделения федеральной почтовой связи)

на счет, открытый в российской кредитной организации:

наименование банка ______________________________________________________

отделение банка _________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

лицевой счет ____________________________________________________________

     Уведомление  о  принятом  решении  о  предоставлении  или   отказе в

предоставлении единовременной денежной выплаты лицу из числа  детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей, прошедшему военную службу по

призыву и уволенному с нее в запас  военным  комиссариатом  Красноярского

края, прошу направить (указать):

по почтовому адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

по адресу электронной почты: ___________________________________________.

     Уведомление   о   принятом   решении   по       результатам проверки

действительности усиленной квалифицированной  электронной  подписи  прошу

направить:

по адресу электронной почты: ____________________________________________

________________________________________________________________________.

                     (адрес электронной почты)

     Уведомление   о   продлении   срока   рассмотрения       заявления о

предоставлении единовременной денежной выплаты лицу из числа  детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей, прошедшему военную службу по

призыву и уволенному с нее в запас  военным  комиссариатом  Красноярского

края, в связи  с  направлением  межведомственных  запросов   документов в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации

о предоставлении государственных и муниципальных услуг"  прошу  направить

(указать):

по почтовому адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

по адресу электронной почты: ___________________________________________.

     В соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку содержащихся в

заявлении, а также приложенных к нему документах персональных данных,  то

есть их сбор, запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,        использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных).

"____" __________ 20___ года _____________/__________________

                               (подпись)      (расшифровка)