Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 14.11.2022 г.
N ЕД-7-19/1086@
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
2250 2018 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Форма по КНД 1114237
Заявление
о представлении справки о наличии по состоянию на дату формирования
справки положительного, отрицательного или нулевого сальдо единого
налогового счета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика
страховых взносов или налогового агента, справки о принадлежности сумм
денежных средств, перечисленных в качестве единого налогового платежа, и
справки об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов, страховых
взносов, пеней, штрафов, процентов
+-+-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код)(2) | | | | |
+-+-+-+-+
+-+ 1 - организация
Признак заявителя | | 2 - физическое лицо, не являющееся индивидуальным предпринимателем
+-+ 3 - физическое лицо, зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(наименование организации (фамилия, имя, отчество(3) физического лица)
Сведения о физическом лице(4):
+-+-+
Сведения о документе, удостоверяющем личность: Код вида документа(5) | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+
Прошу выдать справку(6): | | 1 - о наличии по состоянию на дату формирования справки положительного,
+-+ отрицательного или нулевого сальдо единого налогового счета
налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов или
налогового агента
2 - об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов,
пеней, штрафов, процентов
3 - о принадлежности сумм денежных средств, перечисленных в качестве единого
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
налогового платежа за период с | | |.| | |.| | | | | по | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Способ выдачи справки:
+-+
| | 1 - в налоговом органе, в который представлено настоящее заявление
+-+ 2 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ),
через который представлено настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне справки
на бумажном носителе через МФЦ
3 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу заявителя
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
-------------------------------------------------------+----------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа или МФЦ
в настоящем заявлении, подтверждаю: |
+-+ | Сведения о представлении заявления
| | 1 - заявитель |
+-+ 2 - представитель заявителя(7) | +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | Настоящее заявление представлено (код)(8) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | на |0|0|1| странице
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |с приложением подтверждающих документов
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |или их копий на | | | | листах
(фамилия, имя, отчество(3) руководителя организации | +-+-+-+
или представителя заявителя) |
|
|
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Подпись_____________ Дата | | |.| | |.| | | | | | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | заявления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя заявителя |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | _____________________________ _________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | Фамилия, И.О.(3) Подпись
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
(1) Заполняется физическим лицом, имеющим документ о присвоении
идентификационного номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство
о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина
Российской Федерации, выписку из Единого государственного реестра
налогоплательщиков и другое) и использующим ИНН при представлении
настоящего заявления, в случае незаполнения поля "Сведения о физическом
лице", а также обязательно к заполнению организацией и физическим лицом,
зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя.
(2) Коды налоговых органов размещены на официальном сайте
Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" nalog.gov.ru.
(3) Отчество указывается при наличии.
(4) Заполняется физическим лицом, не являющимся индивидуальным
предпринимателем, в случае незаполнения поля "ИНН".
(5) Указывается соответствующий код вида документа: "21" - паспорт
гражданина Российской Федерации; "03" - свидетельство о рождении; "07" -
военный билет; "08" - временное удостоверение, выданное взамен военного
билета; "10" - паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о
рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории
Российской Федерации по существу; "12"- вид на жительство в Российской
Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное удостоверение
личности гражданина Российской Федерации; "15" - разрешение на временное
проживание в Российской Федерации; "18" - свидетельство о предоставлении
временного убежища на территории Российской Федерации; "23" -
свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного
государства; "24" - удостоверение личности военнослужащего Российской
Федерации; "27" - военный билет офицера запаса.
(6) Выбирается одно из значений.
(7) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего
полномочия представителя.
(8) 01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе
(лично); 17 - на бумажном носителе (через МФЦ).
+-+ +-+
+-+ +-+