Приложение 4. Заявление о невозможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение 4
к приказу
начальника департамента
от 21 декабря 2022 года N 223

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                      требований к служебному поведению

                                      лиц, замещающих должности

                                      государственной гражданской службы

                                      области в департаменте по

                                      обеспечению деятельности мировых

                                      судей области, и урегулированию

                                      конфликта интересов

                            заявление

     Сообщаю, что я не имею возможности представить  сведения  о доходах,

об имуществе и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей ____________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и

                      несовершеннолетних детей)

по причине ______________________________________________________________

                              (указывается причина)

Меры, принятые мною для предоставления указанных сведений: ______________

_________________________________________________________________________

             (перечислить принятые меры и их результат)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии): __

_________________________________________________________________________

                 (указываются дополнительные материалы)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  Правительства  области  по  соблюдению  требований к служебному

поведению  и  урегулированию  конфликта  интересов  руководителей органов

исполнительной  государственной  власти  области  и их заместителей, лиц,

замещающих    должности  государственной  гражданской  службы  области  в

Правительстве  области,  при  рассмотрении  настоящего  обращения (нужное

подчеркнуть).

"__" ______________ 20__ г.                     _________________________

                                                         (Ф.И.О.)