Приложение N 3. Уведомление о постановке на государственный кадастровый учет земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление
земельного участка, находящегося в
государственной собственности, в собственность
бесплатно"

                               Уведомление

   о постановке на государственный кадастровый учет земельного участка

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. физического лица)

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность заявителя (представителя

заявителя): ____________________________________________________________.

серия __________, номер _____________, дата выдачи _____________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

               (доверенности, акта органа опеки и попечительства или др.)

телефон (факс) заявителя _______________________________________________,

                                          (при наличии)

телефон представителя заявителя ________________________________________.

                                             (при наличии)

Место жительства заявителя (для физического лица) _______________________

________________________________________________________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя ________________

________________________________________________________________________.

1. Реквизиты  решения  о  предварительном   согласовании   предоставления

земельного  участка  (в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался  или  его  границы уточнялись на основании данного решения)

________________________________________________________________________.

2. Кадастровый номер земельного участка ________________________________.

3. Технический план _____________________________________________________

                                  (гаража либо жилого дома)

в форме  электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной

электронной   подписью   кадастрового   инженера,    прилагаю   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ Да

/-\

\-/ Нет

4. Иные сведения ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Результат   государственной   услуги   прошу    предоставить    (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде  бумажного  документа  при  личном обращении;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В  случае  указания  в  уведомлении  о  постановке  на  кадастровый  учет

земельного участка способа направления результата государственной  услуги

в  электронном  виде  в  дополнение  к   выбранному   способу   результат

государственной услуги выдается (направляется)  заявителю  (представителю

заявителя) в  виде  бумажного  документа  (напротив  необходимого  пункта

поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении.

Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною лица

на  обработку  персональных  данных  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки персональных данных  в  рамках  предоставления  государственной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений на их  основе,  в  целях  предоставления  государственной  услуги

_________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: _____________________________________________ ______________

            (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)     (подпись)

"___" ________ 20 ___ года

Перечень прилагаемых документов: