Приложение

Приложение
к приказу министерства труда
и занятости населения
Оренбургской области
от 21.12.2022 N 451

Приложение N 4
к приказу министерства
труда и занятости населения
Оренбургской области
от 02.09.2019 N 196

Министру труда и занятости населения Оренбургской области _________________________________ (фамилия, имя, отчество директора) _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________ (номер телефона заявителя) _________________________________ (адрес регистрации заявителя) _________________________________ (адрес электронной почты заявителя)

Заявление
на участие в отборе на предоставление субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа участников государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом"

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 02.06.2014 N 365-п "О реализации мероприятий государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" прошу принять документы на участие в отборе на предоставление субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа участников государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - отбор).

О себе сообщаю следующее:

число, месяц, год рождения: ______________________________________________

паспорт (документ, заменяющий паспорт): серия _______, номер _______________

выдан: _________________________________________________________________

(кем, когда выдан)

адрес проживания на территории Оренбургской области: ______________________

________________________________________________________________________

свидетельство участника государственной программы "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" номер

________________________________________________________________________

выдано: _________________________________________________________________

(кем, когда выдано)

свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (Единый государственный реестр юридических лиц) от

________________________________________________________________________

(когда выдано)

основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП или ОГРН)

________________________________________________________________________

СНИЛС _________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

а) копию свидетельства участника государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом;

б) бизнес-план (технико-экономическое обоснование) выбранного вида предпринимательской деятельности;

в) копии документов, подтверждающих расходы, понесенные участником отбора на создание и (или) развитие малого и среднего предпринимательства, в зависимости от выбранного вида предпринимательской деятельности (договоры, счета (счета-фактуры), акты выполненных работ, чеки контрольно-кассовых машин, товарные чеки, акты на монтаж и установку оборудования, платежные поручения, технические паспорта на приобретенное оборудование и другое) (перечислить):

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________

г) справку юридического лица о том, что не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении меня не введена процедура банкротства, деятельность субъекта не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а субъекты - индивидуальные предприниматели не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

д) справку о том, что не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которого является государство или территория, включенная в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающего раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

е) справку юридического лица (индивидуального предпринимателя) о том, что не являюсь получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Оренбургской области в целях реализации мероприятий государственной программы "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом", утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2018 N 860-пп;

ж) справку о том, что не имею просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Оренбургской областью;

з) справку о том, что не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

и) справку об отсутствии сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг в реестре дисквалифицированных лиц.

Согласен на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне как участнике отбора;

на обработку моих персональных данных в целях предоставления субсидии для реализации мероприятий государственной программы "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом", утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2018 N 860-пп, связанных с созданием и (или) развитием малого и среднего предпринимательства участниками программы в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ________ 20___ года
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)