Приложение N 4. Решение о проведении профилактического визита

Приложение N 4
к приказу Министерства торговли и
услуг Республики Башкортостан
от 1 ноября 2022 года N 452

Форма

Министерство торговли и услуг Республики Башкортостан

ул. Цюрупы, д. 13, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008 Тел/факс (347) 218-09-58, 218-09-86, E-mail: trade.secretar@bashkortostan.ru, https://trade.bashkortostan.ru

РЕШЕНИЕ
о проведении профилактического визита

                N ______ от "____" ______ 20______ г.

1. Провести в отношении _________________________________________________

                     (наименование юридического лица. ФИО индивидуального

                                 предпринимателя, ИНН)

________________________________________________________________________.

  (указать: "профилактический визит" или "обязательный профилактический

                            визит")

2. Место нахождения: ____________________________________________________

                      (юридического лица (филиалов, представительств,

              обособленных структурных подразделений), места фактического

              осуществления деятельности индивидуальным предпринимателем

                    и (или) используемых ими производственных объектов)

в рамках осуществления _________________________________________________.

               (наименование вида контрольного (надзорного) мероприятия)

3. Назначить    лицом(ами),      уполномоченным(и)    на       проведение

профилактического визита: ______________________________________________.

                     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                       должность должностного лица (должностных лиц),

                              уполномоченного(ых) на проведение

                                  профилактического визита)

4. Основание проведения: _______________________________________________.

                     (указывается основание проведения профилактического

                     визита, для обязательного профилактического визита

                        дополнительно указывается основание признания

                                   его обязательным)

5. Дата проведения: "___" _______ 20____ г.

6. Форма проведения: ___________________________________________________,

      (указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления

            деятельности контролируемого лица" или "профилактическая

                беседа в форме видео-конференц-связи")

7. Место проведения: ___________________________________________________.

        (указывается адрес места проведения профилактического визита

         (указывается только для профилактической беседы по месту

                 осуществления деятельности контролируемого лица))

__________________________________

__________________________________

__________________________________     __________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество               (подпись)

(последнее при наличии) должностного

лица, подписавшего решение)