Приложение 2

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Новосибирской области
от 23.12.2022 N 616-п

Форма

                                          В _____________________________________________

                                               (наименование уполномоченного органа,

                                           осуществляющего учет граждан, в качестве лиц,

                                            имеющих право на предоставление земельного

                                                             участка)

                                          от ____________________________________________

                                          _______________________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                        наличии) заявителя)

                                          зарегистрированного (ой) по месту жительства

                                          по адресу: ____________________________________

                                          _______________________________________________

                                           (индекс, район, населенный пункт, улица, дом,

                                                             квартира)

                                          адрес фактического проживания: ________________

                                          _______________________________________________

                                          страховой номер индивидуального лицевого  счета

                                          (СНИЛС): ______________________________________

                                          адрес электронной почты: ______________________

                                                                     (при необходимости)

                                          телефон: ______________________________________

                                        Заявление

         о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление

               земельного участка для целей, не связанных с индивидуальным

                                 жилищным строительством

     Я, ________________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

отношусь к категории (указать) _________________________________________________________.

     Прошу поставить меня на учет в  качестве  лица,  имеющего  право  на  предоставление

земельного участка, находящегося в государственной  собственности  Новосибирской  области

или  муниципальной  собственности  (нужное  подчеркнуть),  а  также  земельного  участка,

государственная       собственность       на              который        не разграничена,

для: ___________________________________________________________________________________.

                   (указать одну цель - ведение гражданами садоводства

                или огородничества для собственных нужд, ведение личного

                                  подсобного хозяйства)

     Подтверждаю, что я, _______________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

не использовал (а) свое право на получение земельного участка в собственность бесплатно.

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

"_____" ____________ 20___ г.  ___________   ____________________________________________

                                (подпись)     (инициалы (отчество при наличии), фамилия)