Приложение 1. Заявление на проведение обследования зеленых насаждений, подлежащих вырубке (пересадке)

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на право
вырубки зеленых насаждений
на территории Златоустовского
городского округа"

             Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

                                          В Администрацию Златоустовского

                                          городского округа

                                          _______________________________

                                          от_____________________________

                                              Наименование организации,

                                                Фамилия Имя Отчество

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                              Адрес, телефон заявителя

                              Заявление

   на проведение обследования зеленых насаждений, подлежащих вырубке

                             (пересадке)

Прошу провести обследование зеленых насаждений___________________________

_________________________________________________________________________

                     (тип и количество деревьев)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На предмет вырубки

_________________________________________________________________________

                   (причина вырубки зеленых насаждений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По адресу

_________________________________________________________________________

                  (место произрастания зеленых насаждений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю документы___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

После окончания работ по вырубке обязуюсь утилизировать стволы и ветки.

                                       __________________/______________/

                                       подпись

                                       __________________

                                       дата