Приложение N 3. Уведомление о выявлении (подозрении на выявление) в результате скрининговых исследований новорожденного с подозрением на врожденное и (или) наследственное заболевание

Приложение N 3
к Регламенту
проведения неонатального скрининга
на врожденные и (или) наследственные
заболевания и расширенного
неонатального скрининга на врожденные
и (или) наследственные заболевания
новорожденных детей в учреждениях
здравоохранения Пермского края,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 22.12.2022 N 34-01-02-1536

                             Уведомление

                о выявлении (подозрении на выявление)

         в результате скрининговых исследований новорожденного

           с подозрением на врожденное и (или) наследственное

                             заболевание

       МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             ПЕРМСКОГО КРАЯ

   Государственное бюджетное учреждение           Наименование учреждения

     Пермского края "Краевая детская                  здравоохранения

           клиническая больница"                      Пермского края

   ул. Баумана, д. 22, г. Пермь, 614066               Главному врачу

тел.: (342) 221-65-30, факс (342) 221-92-71                ФИО

         e-mail: info@permkdkb.ru

            ОГРН 1195958023040

       ИНН/КПП: 5905061070/590501001

 Уважаемый _________________________________ (ФИО главного врача МО)

     Сообщаем Вам, что в результате проведения  повторного  скринингового

исследования/подтверждающей     диагностики     (нужное     подчеркнуть),

выполненного в  рамках  массового  обследования  новорожденных  детей  на

врожденные и (или) наследственные заболевания (неонатального скрининга  и

расширенного     неонатального        скрининга),        у        ребенка

________________________________________________________________________,

               (фамилия новорожденного, дата рождения)

рожден в ________________________________________ (наименование роддома),

мама ___________________________________________________________________,

                (фамилия, инициалы матери новорожденного)

было выявлено ____________________________________ (описание отклонения).

     В бланке-направлении на  проведение   неонатального    скрининга   и

расширенного неонатального скрининга в качестве адреса проживания  указан

адрес ___________________________________________ (адрес места нахождения

новорожденного).

     При  отсутствии   клинических   проявлений  выявленного  заболевания

новорожденного необходимо в течение 48 часов направить на консультацию  к

_____________________________________ (специалист по профилю заболевания)

для консультации и назначения лечения.

     При наличии медицинских показаний для  определения  тактики  ведения

пациента необходимо сразу после получения данного  уведомления  направить

новорожденного на удаленную консультацию врача-генетика  ГБУЗ  ПК  "КДКБ"

посредством ЕИСЗ ПК и  оповестить  о  заявке  на  удаленную  консультацию

врача-генетика по тел.: 8 (342) 221-87-38.

     При  необходимости  новорожденный  госпитализируется  в  медицинскую

организацию, оказывающую медицинскую помощь детям по профилю заболевания.

     В случае если  новорожденный  находится  на  лечении  в  стационаре,

необходимо оперативно известить об этом медико-генетическую  консультацию

ГБУЗ ПК "КДКБ".

     В случае если  новорожденный  не  проживает  по  указанному  адресу,

необходимо оперативно известить об этом медико-генетическую  консультацию

ГБУЗ ПК "КДКБ".

     Заведующая диагностическим отделением МГК

     Исполнитель:

     (342) 221-87-38