Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Тверской области
от 21.12.2022 N 742-пп

"Приложение 4
к Порядку присуждения
и осуществления выплаты стипендии Губернатора
Тверской области молодым журналистам

                                       Руководителю аппарата

                                       Правительства Тверской области

                                       ______________________________

                                       от____________________________

                                             (Ф.И.О. (при наличии)

                               Заявление

     Прошу  Вас осуществить начисление мне стипендии Губернатора Тверской

области  молодым  журналистам  на  основании  распоряжения  Правительства

Тверской области от ______________ 20__г. N____ на р/с __________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     копию паспорта;

     копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

     документ,   подтверждающий  регистрацию  в  системе  индивидуального

(персонифицированного)  учета  и  содержащий  сведения о страховом номере

индивидуального лицевого счета *;

     копию    сберегательной    книжки   или  платежные  реквизиты  банка

получателя.

     На обработку персональных данных согласен(-на).

                                                      (личная подпись)

     *При наличии.".