Приложение 10. Акт принятия восстановленного благоустройства

Приложение 10
к Правилам благоустройства
территории городского
поселения город Лебедянь

Акт
принятия восстановленного благоустройства

г. Лебедянь "__" ____________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, с одной стороны Заявитель

___________________________________________________________________________

(наименование организации, ФИО физического лица)

в лице ___________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

с другой стороны представитель уполномоченного органа:

__________________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации; в случае непосредственного управления многоквартирным домом: члены совета многоквартирного дома, либо один из собственников помещений (в том числе председатель совета многоквартирного дома), иное лицо, указанное в решении общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, либо имеющее полномочия, удостоверенные доверенностью, выданной в письменной форме такому лицу всеми или большинством собственников помещений в таком доме (при необходимости):

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

составили настоящий акт о том, что по разрешению на осуществление земляных

работ N _____ от _____________

___________________________________________________________________________

(наименование вида работ, для которых выдавалось разрешение на осуществление земляных работ)

По адресу _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заявитель сдал, а представитель уполномоченного органа, при необходимости - представитель управляющей организации; в случае непосредственного управления многоквартирным домом: члены совета многоквартирного дома, либо один из собственников помещений (в том числе председатель совета многоквартирного дома), иное лицо, указанное в решении общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, либо имеющее полномочия, удостоверенные доверенностью, выданной в письменной форме такому лицу всеми или большинством собственников помещений в таком доме приняли:

___________________________________________________________________________

Примечание:

___________________________________________________________________________

Заявитель:

___________________________________________________________________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

Представитель уполномоченного органа: _____________________________________

__________________________________________________________________________,

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

Представитель управляющей организации; в случае непосредственного управления многоквартирным домом: члены совета многоквартирного дома, либо один из собственников помещений (в том числе председатель совета многоквартирного дома), иное лицо, указанное в решении общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, либо имеющее полномочия, удостоверенные доверенностью, выданной в письменной форме такому лицу всеми или большинством собственников помещений в таком доме (при необходимости)

___________________________________________________________________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)