Приложение. Заявление о предоставлении гранта в форме субсидии на финансовое обеспечение реализации программы развития

Приложение
к Порядку предоставления гранта
в форме субсидии федеральному
государственному бюджетному
образовательному учреждению
высшего образования
"Оренбургский государственный
педагогический университет"
на финансовое обеспечение
реализации программы развития

В министерство образования Оренбургской области 460000, Оренбургская область, г. Оренбург, ул. Постникова, д. 27 e-mail: minobr@mail.orb.ru

Заявление
о предоставлении гранта в форме субсидии

_______________________________________________________________________;

(наименование грантополучателя)

Почтовый адрес: ________________________________________________________;

(с указанием почтового индекса)

ИНН, КПП, ОКТМО, ОГРН: ________________________________________________;

________________________________________________________________________

контактные данные: ______________________________________________________.

(телефон, факс, e-mail)

В соответствии с Порядком предоставления гранта в форме субсидии федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования "Оренбургский государственный педагогический университет" на финансовое обеспечение реализации программы развития, утвержденным постановлением Правительства Оренбургской области от "___" ___________ 20__ года, прошу предоставить грант в размере

______________________________________________________________ рублей.

(цифрами и прописью)

Средства гранта будут освоены в соответствии с условиями указанного Порядка и соглашения о предоставлении гранта.

Настоящим даю свое согласие на публикацию сведений, содержащихся в настоящем заявлении (за исключением паспортных данных, почтового адреса и места регистрации, ИНН), в открытых информационных источниках.

Банковские реквизиты для перечисления гранта:

Наименование кредитной организации или отделения Центрального банка Российской Федерации

_____________________________________________________________________;

БИК ________________________________________________________________;

Корреспондентский счет _______________________________________________;

Расчетный счет _______________________________________________________.

Должность уполномоченного представителя грантополучателя
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
			"___" ___________ 20____ г.