Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
субсидий из средств областного
бюджета на проведение
агротехнологических работ

                                                 Заместителю Губернатора,

                                 директору Департамента агропромышленного

                                              комплекса Тюменской области

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (почтовый адрес субъекта

                                             персональных данных)

                                    _____________________________________

                                          (номер телефона, адрес

                                              электронной почты)

               Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

    в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   в целях  получения  государственной поддержки на

_________________________________________________________________________

            (указать направление государственной поддержки)

     даю      согласие     Департаменту   агропромышленного     комплекса

Тюменской  области  (Департаменту      АПК      Тюменской    области),

расположенному      по      адресу: город Тюмень,    ул. Хохрякова, д. 47

(ИНН  7202137184,  ОГРН  1057200712359)  (далее - Оператор),  на

обработку         моих      персональных      данных    (сбор,    запись,

систематизацию,      накопление,      хранение,    уточнение (обновление,

изменение),  извлечение,    использование,    передачу,    обезличивание,

блокирование,      удаление      и      уничтожение)    моих персональных

данных      с      использованием      средств автоматизации, а также без

использования средств автоматизации.

  Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- данные документов _____________________________________________________

-________________________________________________________________________

     (другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)

Биометрические персональные данные:

- ______________________________________________________________________.

      Настоящее      согласие      действует      со      дня      его

подписания    до    дня отзыва в письменной форме.

      Согласие      на  обработку персональных данных может быть отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме.

      В       случае      отзыва      согласия      на      обработку

персональных    данных  Департамент  агропромышленного      комплекса

Тюменской  области  вправе  продолжить  обработку персональных данных без

согласия  при  наличии  оснований,  указанных  в  пунктах  2 - 11 части 1

статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от

27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

_________________________________________________________________________

            (подпись)                (расшифровка подписи)

________________

    (дата)