Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий из средств областного
бюджета на поддержку производства и реализации
картофеля и овощей открытого грунта

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                      Заявка на участие в отборе

      Прошу      рассмотреть     документы    для    участия в отборе для

предоставления  субсидии      в      соответствии  с Положением о порядке

предоставления   субсидий   из   средств  областного бюджета на поддержку

производства  и    реализации    картофеля   и  овощей  открытого грунта,

утвержденным    постановлением   Правительства    Тюменской       области

от "__" ______202__ N ___ _______________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

Юридический адрес/адрес места жительства: _______________________________

Адрес места нахождения: _________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии _______________________________________ рублей.

     Субсидию прошу   предоставить на финансовое обеспечение / возмещение

части затрат (указать нужное)

1. Настоящим подтверждаю:

     а)         достоверность  информации,  указанной  в  предоставленных

документах, в том числе информации о месте нахождения и адресе;

б) _____________________________________________________________________:

                          (наименование заявителя)

      -    не    находится    в процессе   реорганизации (за  исключением

реорганизации  в форме   присоединения  к Получателю другого юридического

лица),  ликвидации,  а  также в   отношении   него не  введена  процедура

банкротства,  деятельность  не приостановлена в порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации; <1>

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя; <2>

     - не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет

субсидий,   бюджетных   инвестиций,   предоставленных    в  том  числе  в

соответствии с иными нормативными правовыми актами,  а также просроченной

(неурегулированной)   задолженности   по   денежным  обязательствам перед

Тюменской областью;

      -  не   имеет  задолженности по налогам, сборам, страховым взносам,

пеням,       штрафам,      процентам,  подлежащим уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

      -      не      имеет     задолженности по уплате страховых взносов,

пеней  и  штрафов  на  обязательное  социальное страхование от несчастных

случаев  на  производстве  и  профессиональных  заболеваний,   подлежащих

уплате в соответствии   с   законодательством   Российской  Федерации  об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний;<3>

      -  не  является  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим  лицом, в    уставном   (складочном)   капитале которого доля

участия     иностранных   юридических     лиц, местом регистрации которых

является государство    или    территория,    включенные   в утверждаемый

Министерством   финансов   Российской   Федерации   перечень государств и

территорий, предоставляющих льготный   налоговый  режим налогообложения и

(или) не предусматривающих    раскрытия  и  предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные    зоны)   в   отношении   таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

    - не является получателем средств областного бюджета в соответствии с

 иными нормативными правовыми актами Тюменской области на указанные цели;

      - является членом ревизионного союза _________________________; <4>

                                               (наименование союза)

-      применяет специальный налоговый  режим  "Налог на профессиональный

доход"; <5>

    - отчетность о финансово-экономическом состоянии товаропроизводителей

агропромышленного   комплекса   в соответствии   с формами, утвержденными

приказами Министерства сельского хозяйства Российской Федерации,

представлена в __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(муниципальный район (городской округ) / Департамент АПК, выбрать нужное)

"__" ________ 20___ г. <6>.

     2.      Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом АПК проверки

соблюдения  порядка     и    условий предоставления субсидии, в том числе

в  части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки

органами   государственного   финансового   контроля соблюдения порядка и

условий предоставления   субсидий  в  соответствии  со  статьями  268.1 и

269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     3. __________________________________ (использует/не использует) <7>

право    на    освобождение      от      исполнения          обязанностей

налогоплательщика,      связанных  с  исчислением  и  уплатой  налога  на

добавленную стоимость.

     4. Кадастровый номер земельного участка_________________________ <8>

     5. Обязуюсь включить в договоры (соглашения), заключаемые  в   целях

исполнения обязательств по договору о предоставлении субсидии  в    целях

финансового обеспечения затрат,    условия о   согласии лиц,   являющихся

поставщиками     (подрядчиками, исполнителями)    по   таким    договорам

(соглашениям), (за исключением государственных (муниципальных)  унитарных

предприятий,    хозяйственных    товариществ    и   обществ   с  участием

публично-правовых  образований  в  их  уставных (складочных) капиталах, а

также   коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в

их  уставных (складочных) капиталах), на осуществление Департаментом АПК

проверок соблюдения ими условий и порядка предоставления субсидий. <9>

      6. ___________________________________ (даю / не даю)  согласие  на

предоставление субсидии в размере остатка лимитов бюджетных обязательств.

Руководитель: _______________________ ___________________________________

М.П. (при наличии печати) (подпись)                  (Ф.И.О.)

Дата ___________________

Регистрационный номер, дата и время заявки: N _________ от ______________

время: __________________________

  (заполняется Департаментом АПК)

___________________

     <1>  Пункт  включается  в  заявку  в случае, если заявитель является

юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем.

     <2>  Пункт  включается  в  заявку  в случае, если заявитель является

индивидуальным предпринимателем.

     <3>  Пункт  включается  в  заявку  в случае, если заявитель является

юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем.

     <4> Заполняют сельскохозяйственные производственные кооперативы.

     <5> Заполняют граждане, ведущие личное подсобное хозяйство.

     <6> Заполняют юридические лица или индивидуальные предприниматели.

     <7>  Заполняют  юридические  лица и индивидуальные предприниматели в

зависимости от формы налогообложения .

     <8> Заполняют граждане, ведущие личное подсобное хозяйство.

     <9>  Пункт  включается  в  заявку  при  обращении  за  субсидией  на

финансовое обеспечение затрат.