Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
субсидий из средств областного
бюджета на поддержку производства и реализации
картофеля и овощей открытого грунта

                                                 Заместителю Губернатора,

                                 директору Департамента агропромышленного

                                              комплекса Тюменской области

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                         (почтовый адрес субъекта

                                            персональных данных)

                                   ______________________________________

                                         (номер телефона, адрес

                                             электронной почты)

             Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     в      соответствии    со    ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006

N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  в  целях  получения государственной

поддержки на

_________________________________________________________________________

             (указать направление государственной поддержки)

     даю      согласие     Департаменту    агропромышленного    комплекса

Тюменской  области     (Департаменту      АПК      Тюменской    области),

расположенному  по адресу: город Тюмень, ул. Хохрякова, д. 47

(ИНН 7202137184, ОГРН 1057200712359) (далее - Оператор),  на    обработку

моих персональных данных (сбор, запись,   систематизацию,     накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,   использование,

передачу, обезличивание, блокирование, удаление   и   уничтожение)   моих

персональных данных с  использованием средств  автоматизации, а также без

использования средств автоматизации.

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- данные документов _____________________________________________________

-________________________________________________________________________

      (другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)

Биометрические персональные данные:

- ______________________________________________________________________.

       Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

      Согласие      на  обработку персональных данных может быть отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме.

      В   случае     отзыва согласия  на обработку персональных    данных

Департамент    агропромышленного   комплекса   Тюменской  области  вправе

продолжить обработку   персональных   данных   без согласия  при  наличии

оснований,  указанных  в  пунктах  2 - 11 части   1  статьи  6,  части  2

статьи 10 и части 2 статьи 11   Федерального   закона  от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных".

_________________________________________________________________________

           (подпись)                       (расшифровка подписи)

__________________

     (дата)