Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению

от ______________________

________________________

________________________

(должность, ФИО)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием для возникновения личной заинтересованности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Должностные (служебные) обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Департамента инвестиционной и промышленной политики города Москвы по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

"___" _____________ 20___ г.

_________________________ (подпись лица, направляющего уведомление)

_____________________ (расшифровка подписи)