Приложение N 2. Наградной лист для представления к присвоению почетного звания "Заслуженный артист Кировской области"

Приложение N 2
к Порядку и условиям

                                НАГРАДНОЙ ЛИСТ

               для представления к присвоению почетного звания

                    "Заслуженный артист Кировской области"

1. Фамилия _______________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество (при наличии) ___________________

2. Должность, место работы _______________________________________________

                                        (наименование организации)

__________________________________________________________________________

3. Пол ___________________________________________________________________

4. Дата рождения _________________________________________________________

5. Место рождения ________________________________________________________

                      (республика, край, область, город, поселок, село)

__________________________________________________________________________

6. Образование ___________________________________________________________

                   (наименование учебного заведения, год окончания)

__________________________________________________________________________

7. Перечень поощрений органов государственной власти    Кировской области,

органов местного самоуправления     муниципальных    образований Кировской

области, даты поощрений __________________________________________________

8. Адрес места жительства ________________________________________________

9. Общий стаж работы _____________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли ________________________________________________

11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода, должности и

названия организации:

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в трудовой книжке и (или) со сведениями о трудовой деятельности)	Местонахождение организации
поступления	ухода

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представляемого  к

присвоению почетного звания "Заслуженный артист Кировской области" ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________ рекомендована общим собранием

трудового     коллектива    (коллегией) к     присвоению почетного звания

"Заслуженный артист Кировской области" __________________________________

                                                  (дата обсуждения,

                                                   номер протокола)

Уполномоченное должностное лицо организации _________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия)

Председатель собрания (коллегии) ____________________________________ (подпись, инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"___" ______________ ______ г.