Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2022 г. N 444 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Правительство Республики Дагестан постановляет:
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан", утвержденную постановлением Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 г. N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2015, N 17, ст. 1013; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2017, 29 августа, N 0500201708290010; 8 сентября, N 0500201709080003; 8 ноября, N 0500201711080005; 2018, 20 июля, N 0500201807200007; 8 августа, N 0500201808080003; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 9 августа, N 05002004505; 2020, 23 декабря, N 05002006436; 2022, 7 февраля, N 05002008408; 7 июня, N 05002009066; 1 июля, N 05002009249).
|
Председатель Правительства |
А. Абдулмуслимов |
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 19 декабря 2022 г. N 444
Изменения,
которые вносятся в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
1. В паспорте государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" (далее - Программа):
а) в позиции, касающейся этапов и сроков реализации Программы, цифры "2024" заменить цифрами "2025";
б) позицию, касающуюся перечня подпрограмм, дополнить словами: "подпрограмма "Обеспечение расширенного неонатального скрининга";
в) позицию, касающуюся целевых индикаторов и показателей Программы, дополнить словами:
"снижение младенческой смертности посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга, обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания";
г) позицию, касающуюся объемов и источников финансирования Программы, изложить в следующей редакции:
д) позицию, касающуюся ожидаемых результатов реализации Программы, дополнить следующими абзацами:
"внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний;
повышение уровня организации оказания медицинской помощи детям с наследственными и (или) врожденными заболеваниями".
2. В абзаце первом раздела III Программы цифры "2024" заменить цифрами "2025".
3. В абзаце двадцатом раздела IV Программы цифры "17" заменить цифрами "18".
4. Абзац четвертый раздела V Программы изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2015 - 2025 годах составляет 387 292 372,04 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 16 003 872,98 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 205 091 203,84 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 312 965 974,03 тыс. рублей, за счет внебюджетных источников - 253 500,00 тыс. рублей. Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей; 2020 год - 15 359 821,90 тыс. рублей; 2021 год - 16 023 137,10 тыс. рублей; 2022 год - 16 806 479,50 тыс. рублей; 2023 год - 17 481 967,00 тыс. рублей; 2024 год - 18 184 499,70 тыс. рублей; всего на 2015 - 2024 годы - 147 022 178,8 тыс. рублей), одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.".
5. Раздел IX Программы дополнить пунктом 18 следующего содержания:
"18. "Обеспечение расширенного неонатального скрининга"
Основной целью подпрограммы является снижение младенческой смертности посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга (далее - РНС), обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
обеспечение нормативно-правового регулирования РНС в Республике Дагестан,
формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями;
совершенствование материально-технической базы медико-генетических консультаций (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС;
интеграция медицинских информационных систем для обеспечения непрерывного информационного взаимодействия, сопровождающего оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС;
обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС;
обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями;
внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС;
методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи;
внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний;
организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.".
6. В подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац первый раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы составляет 32 371 787,25 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 2 573 794,30 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 12 946 622,64 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 851 370,31 тыс. рублей.".
7. В подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац первый раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы составляет 43 057 448,06 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 2 020 212,80 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 23 235 625,46 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 17 801 609,80 тыс. рублей.".
8. В подпрограмме "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац первый раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы составляет 15 674 531,94 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 3 939 993,02 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 11 734 538,92 тыс. рублей.".
9. В подпрограмме "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац второй раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы составляет 575 875,74<***> тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 177 754,21 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 398 121,53 тыс. рублей.".
10. В подпрограмме "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац первый раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы составляет 2 546 589,20 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 2 519 889,00 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 26 700,20 тыс. рублей.".
11. В подпрограмме "Мужское репродуктивное здоровье" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац первый раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы составляет 64 121,04 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 64 121,04 тыс. рублей.".
12. В подпрограмме "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования" Программы:
а) позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансирования подпрограммы, изложить в следующей редакции:
б) абзац первый раздела IV изложить в следующей редакции:
"Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2024 годах составляет 251 585 093,80 тыс. рублей, том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 998 911,00 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 147 022 178,80 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 103 564 004,00 тыс. рублей.".
13. Дополнить подпрограммой следующего содержания:
"Подпрограмма
"Обеспечение расширенного неонатального скрининга"
Паспорт
подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цели: снижение младенческой смертности посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга (далее - РНС); обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания; задачи: обеспечение нормативно-правового регулирования РНС в Республике Дагестан; формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями; совершенствование материально-технической базы медико-генетических консультаций (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; интеграция медицинских информационных систем для обеспечения непрерывного информационного взаимодействия, сопровождающего оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС; обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями; внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС; методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи; внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в один этап: 2023 - 2025 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми в Республике Дагестан (проц.); доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС (проц.); доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС (проц.); доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями (проц.); доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию от общего числа детей, которым установлено диспансерное наблюдение (проц.) |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 310 980,8 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 295 431,8 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 549,0 тыс. рублей. По годам: 2023 год - 103 040,9 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 97 888,9 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 5 152,0 тыс. рублей; 2024 год - 103 672,1 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 98 488,5 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 5 183,6 тыс. рублей; 2025 год - 104 267,8 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 99 054,4 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 5 213,4 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
разработана подпрограмма "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" для обеспечения массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС) в рамках федерального проекта "Обеспечение расширенного неонатального скрининга"; сформирована и утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан оптимальная маршрутизация в Республике Дагестан, обеспечивающая проведение РНС в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н; созданы условия для ведения регионального сегмента федерального регистра новорожденных с выявленными наследственными и (или) врожденными заболеваниями в результате проведения РНС; проведена интеграция медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций с государственной информационной системой в сфере здравоохранения, Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и компонентом федеральной государственной информационной системы "Платформа вертикально интегрированных медицинских информационных систем" по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология"; внедрены клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, утвержденные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по ведению больных с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в 100 проц. профильных медицинских организаций; сформированы мероприятия по повышению квалификации средних медицинских работников, осуществляющих отбор проб у новорожденных, медицинских сотрудников лабораторий, осуществляющих неонатальный скрининг (далее - НС) и РНС, а также врачей-специалистов, осуществляющих диспансерное наблюдение за пациентами с наследственными и (или) врожденными заболеваниями; внедрены новые технологии диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний; организован сбор достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Работа медико-генетического центра ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр им. С.-М.А. Омарова" (далее - МГЦ ГБУ РД "РПЦ") осуществляется в соответствии с поставленными задачами: консультирование сложных случаев патологии; подтверждающая цитогенетическая, биохимическая и молекулярно-генетическая диагностика сложных и редких случаев наследственных болезней; подготовка и повышение квалификации специалистов медико-генетических учреждений, в том числе путем организации стажировки на рабочем месте.
В структуру МГЦ ГБУ РД "РПЦ" входят: консультативно-диагностическое отделение с дневным стационаром на 5 коек, осуществляющее медико-генетическое консультирование и лечение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, отделение пренатальной диагностики для проведения дородовой - диагностики хромосомной и врожденной патологии плода; клинико-диагностическая лаборатория, занимающаяся проведением специальных биохимических исследований, включая пренатальный скрининг беременных I триместра, массовый неонатальный скрининг новорожденных, цитогенетические и другие исследования с целью выявления и дифференциальной диагностики различных наследственных патологий.
Штат МГЦ ГБУ РД "РПЦ" включает в себя 71 ставку, в том числе 18 врачебных. Средний стаж работы врачебного персонала в клинике - более 10 лет. Среди сотрудников клиники - 3 доктора высшей квалификационной категории, 1 заслуженный врач Республики Дагестан, 1 отличник здравоохранения, у 78 проц. врачей первая категория по специальности. Все врачи имеют действующие сертификаты.
Ежегодно в МГЦ ГБУ РД "РПЦ" проводится консультирование более 6 тысяч семей по вопросам прогноза генетического здоровья и уточнения диагноза, включая пренатальную диагностику болезней плода. В отделении наследственных болезней (стационар на 5 коек) ежегодно получают специализированную диагностическую и лечебную помощь (пожизненную терапию) пациенты с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития.
Отделение пренатальной диагностики осуществляет комплексную дородовую диагностику с целью обнаружения патологии на стадии внутриутробного развития. В республике за 2019 год проведено комплексное экспертное обследование - УЗИ и биохимический скрининг (РАРР-А, ХГЧ) у 35 428 женщин, что составило 94,1 проц. беременных женщин, вставших на учет.
На базе медико-генетической консультации и консультативно-диагностического отделения на функциональной основе в МГЦ ГБУ РД "РПЦ" создан центр орфанных заболеваний и ведется регистр редких (орфанных) заболеваний.
Лабораторно-диагностическая служба состоит из следующих лабораторий: лаборатория массового скрининга, лаборатория перинатального скрининга, цитогенетическая лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория. Проводится неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний всех новорожденных Республики Дагестан и скрининг биохимических маркеров патологии плода у беременных республики по специально разработанному алгоритму маршрутизации в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 6 ноября 2006 г. N 504-Д "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" и от 25 апреля 2022 г. N 779-р "О порядке проведения перинатального обследования беременных женщин на врожденные пороки развития и хромосомную патологию у плода".
Врожденные и наследственные заболевания серьезно влияют на структуру заболеваемости, младенческой смертности и детской инвалидности. От 3 до 4 проц. рождающихся детей имеют те или иные врожденные или наследственные заболевания, проявляющиеся в различные периоды жизни.
По данным Федеральной службы государственной статистики, в структуре младенческой смертности врожденные аномалии в Республике Дагестан занимают второе место и являются основными заболеваниями в структуре инвалидности по классам болезней у детей.
Охват неонатальным скринингом ежегодно стабильно высокий - в пределах 95-98 проц. от числа родившихся детей. В 2021 году охват новорожденных детей неонатальным скринингом составил 97,7 проц., число выявленных заболеваний - 20-0,63 на 100 000 населения, в том числе с врожденным гипотиреозом - 7-35 проц. от общего числа выявленных в 2021 году неонатальным скринингом заболеваний (0,22 на 100 000 населения); с галактоземией - 1-5 проц. от общего числа количества выявленных в 2021 году неонатальным скринингом заболеваний (0,03 на 100 000 населения); с фенилкетонурией - 5-25 проц. от общего числа количества выявленных в 2021 году неонатальным скринингом заболеваний (0,16 на 100 000 населения); с адреногенитальным синдромом - 5-25 проц. от общего числа количества выявленных в 2021 году неонатальным скринингом заболеваний (0,16 на 100 000 населения); с муковисцидозом - 2-10 проц. от общего числа количества выявленных в 2021 году неонатальным скринингом заболеваний (0,06 на 100 000 населения).
Паспорт МГЦ ГБУ РД "РПЦ" представлен в приложении N 5 к настоящей подпрограмме.
1.1. Краткая характеристика Республики Дагестан
Республика Дагестан - субъект Российской Федерации, республика в ее составе. Входит в состав Северо-Кавказского федерального округа, является частью Северо-Кавказского экономического района.
Дагестан расположен на крайнем юге европейской части России, в северо-восточной части Кавказа, вдоль побережья Каспийского моря.
Протяженность территории с севера на юг составляет около 414 км, с запада на восток - 222 км. Дагестан на севере граничит со Ставропольским краем и Калмыкией, на западе - с Чеченской Республикой и Грузией, на юге - с Азербайджаном. На границе с Азербайджаном располагается крайняя южная точка России (41° 10' с. ш.). С востока территория Дагестана омывается водами Каспийского моря. Юг и среднюю часть республики занимают горы и предгорья Большого Кавказа, на севере начинается Прикаспийская низменность.
В состав Дагестана входят 42 района и 10 городских округов. Площадь региона - 50,2 тыс. кв. км. Региональный центр - город Махачкала.
Численность населения республики, по данным Федеральной службы государственной статистики, составляет 3 133 303 чел. (2022 год). Плотность населения - 62,74 чел. кв. км. (2022 год). Доля городского населения - 45,3 проц. (1 419 922 человека). Доля сельского населения - 54,7 проц. (1 713 381 человек).
Республика Дагестан занимает выгодное геополитическое положение, располагает прямым выходом к международным морским путям, имеет важное транзитное значение для экономических связей России с Закавказьем, Средней Азией, Казахстаном, Турцией и Ираном.
Через территорию Республики Дагестан проходят железнодорожные, автомобильные, воздушные, морские и трубопроводные маршруты федерального и международного значения. В связи с этим важной составляющей производственной инфраструктуры является транспортный комплекс.
Территориальные автомобильные дороги общего пользования Республики Дагестан являются важнейшей составной частью инфраструктуры, способствующей экономическому росту, решению социальных задач и обеспечению национальной безопасности Российской Федерации на южных рубежах.
В настоящее время протяженность территориальных автомобильных дорог общего пользования Республики Дагестан составляет 8159 км, в том числе федерального значения - 643 км.
В последние годы в обход трудно проезжаемых перевальных участков ряда важнейших республиканских дорог построены обходные дороги, в корне изменившие схему автотранспортного обеспечения районов нагорного Дагестана.
2 октября 2012 года после реконструкции был введен в эксплуатацию Гимринский автодорожный тоннель, самый длинный в России.
Через Дагестан проходят федеральная автострада М - 29 "Кавказ", автомобильные магистрали Ростов-на-Дону - Баку, Е 119 Р 216 Астрахань - Кизляр - Махачкала, Е 50 Брест - Махачкала и др. Пассажиропотоки на юге проходят через Дербент, в горы - через Буйнакск, на север - через Кизляр, в центральные равнинные районы - через Хасавюрт, в центральные предгорные районы - от Избербаша. Центральным транзитным пунктом является город Махачкала, расположенный на стыке всех дорог.
По территории республики проходят важнейшие железнодорожные маршруты федерального значения, которые связывают Россию с южными странами ближнего и дальнего зарубежья: Махачкала - Москва, Махачкала - Астрахань, Махачкала - Санкт-Петербург, Баку - Харьков, Баку - Москва, Санкт-Петербург - Баку, Кизляр - Астрахань. Осуществляется пригородное сообщение по маршрутам Махачкала - Дербент, Дербент - Госграница.
Махачкалинский морской торговый порт - основной незамерзающий российский порт на Каспии, обеспечивает морскую транспортную связь с Прикаспийскими государствами и осуществляет переработку транзитных грузов из государств Западной Европы, Скандинавии, Средней Азии, Индии, стран востока.
Махачкала связана воздушными путями с такими городами, как Санкт-Петербург, Москва, Сургут, Сочи, Минеральные Воды, Ростов-на-Дону, Самара, Брянск, Уфа, Новый Уренгой, Стамбул, Казань, Новосибирск, Симферополь, Краснодар, Калининград, Челябинск, Саратов, Пермь, Волгоград, Баку, Актау, Дубай, Екатеринбург, Стамбул и Шарджа. Прямые рейсы в эти города из Махачкалы осуществляют разные авиакомпании из международного аэропорта Махачкала, который является единственными воздушными воротами Дагестана и имеет федеральное значение.
Климат на севере и в центральной части Дагестана умеренно-континентальный и засушливый.
Дагестан подразделен на три почвенно-климатические зоны:
горная - выше 850 (1000) м (площадь - 2,12 млн га, или 39,9 проц. территории);
предгорная - от 150 (200) до 850 (1000) м (площадь - 0,84 млн га, или 16 проц. территории);
равнинная - от 28 до 150 (200) м (2,35 млн га, или 43,3 проц. территории).
Средние температуры января - от +4 °С в долинах до -11 °С в высокогорьях, июля - от +30 °С в долинах до +8 °С в высокогорьях. Осадков за год выпадает 200 - 300 и 600 - 800 мм соответственно.
Крупные города/численность населения (на 1 января 2022 года)
|
Город |
Численность населения |
|
Махачкала |
736818 |
|
Хасавюрт |
148274 |
|
Дербент |
127518 |
|
Каспийск |
133581 |
|
Буйнакск |
67091 |
1.2. Анализ основных демографических показателей Республики Дагестан
Таблица N 1
Демографические показатели в Республике Дагестан
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Оперативные данные 9 мес. 2022 |
|
Коэффициент рождаемости на 1000 населения |
15,6 |
14,8 |
15,1 |
14,1 |
13,2 |
|
Общий коэффициент смертности на 1000 населения |
4,8 |
4,8 |
6,3 |
6,3 |
5,3 |
|
Коэффициент естественного прироста населения |
10,8 |
10,0 |
8,8 |
7,8 |
7,9 |
Таблица N 2
Численность населения в Республике Дагестан, абс.
|
Демографические показатели Численность населения, всего |
на 01.01.2018 3063885 |
на 01.01.2019 3086126 |
на 01.01.2020 3110858 |
на 01.01.2021 3133303 |
на 01.01.2022 3153857 |
|
Из общего числа |
886359 |
881631 |
883036 |
882573 |
877543 |
|
дети 0-17, всего из них городское население |
351542 |
346829 |
346116 |
343985 |
322129 |
|
из них сельское население |
534817 |
534802 |
536923 |
538588 |
555414 |
|
из них дети 0-1 |
49660 |
47666 |
45592 |
46715 |
43239 |
Таблица N 3
Основные показатели перинатальной, младенческой, детской смертности в Республике Дагестан
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Оперативные данные 9 мес. 2022 |
|||||
|
Абс. |
Показатель* |
Абс. |
Показатель* |
Абс. |
Показатель* |
Абс. |
Показатель* |
Абс. |
Показатель* |
|
|
Перинатальная смертность |
386 |
7,6 |
320 |
6,7 |
337 |
7,2 |
369 |
8,1 |
187 |
6,2 |
|
Неонатальная смертность |
200 |
3,9 |
143 |
3,0 |
196 |
4,2 |
176 |
4,0 |
118 |
3,5 |
|
Ранняя неонатальная смертность |
167 |
3,3 |
152 |
3,2 |
126 |
2,7 |
146 |
3,2 |
71 |
2,4 |
|
Младенческая смертность |
401 |
8,3 |
347 |
7,5 |
313 |
6,7 |
356 |
7,9 |
222 |
6,8 |
-----------------------------
* Примечание: показатель перинатальной смертности рассчитывается на 1000 родившихся живыми и мертвыми; показатель неонатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности рассчитывается на 1000 родившихся живыми.
-----------------------------
Таблица N 4
Структура младенческой смертности в Республике Дагестан
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Оперативные данные 9 мес. 2022 |
|||||
|
абс. |
доля*, % |
абс. |
доля*, % |
абс. |
доля*, % |
абс. |
доля*, % |
абс. |
доля*, % |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Всего умерших от всех причин, абс. |
298 |
100% |
237 |
100% |
292 |
100% |
287 |
100% |
213 |
100% |
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней |
9 |
3,0 |
5 |
2,1 |
5 |
1,7 |
3 |
1,0 |
10 |
4,7 |
|
от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
1 |
0,3 |
0 |
0 |
1 |
0,3 |
6 |
2,1 |
2 |
0,9 |
|
от болезней нервной системы |
8 |
2,7 |
12 |
5,1 |
10 |
3,4 |
14 |
4,9 |
9 |
4,2 |
|
от болезней органов дыхания |
7 |
2,3 |
7 |
3,0 |
8 |
2,7 |
9 |
3,1 |
12 |
5,6 |
|
от болезней органов пищеварения |
0 |
0 |
1 |
0,4 |
2 |
0,7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений |
100 |
33,6 |
68 |
28,7 |
79 |
27,1 |
80 |
27,9 |
66 |
31,0 |
|
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде |
150 |
50,3 |
115 |
48,5 |
154 |
52,7 |
136 |
47,4 |
93 |
43,7 |
|
геморрагических нарушений у плода и новорожденного |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
от внешних причин смерти |
9 |
3,0 |
13 |
5,5 |
11 |
3,8 |
10 |
3,5 |
6 |
2,8 |
|
от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
1,4 |
5 |
1,7 |
5 |
2,3 |
-----------------------------
* Примечание: указывается доля в общей структуре смертности
-----------------------------
Рождаемость - один из важнейших вопросов национальной безопасности. И в условиях, когда в период репродукции вступили женщины, чье рождение совпало с демографическим спадом 1990-х годов, становится очевидным, что ожидать всплеска рождаемости не приходится. А это означает, что необходимо бороться за каждого новорожденного.
Доказано, что увеличение численности женщин детородного возраста, и в первую очередь в возрасте до 30 лет, в определенной степени способствует росту числа рождений. Однако в структуре женщин детородного возраста всего лишь 23,2 проц. приходится на группу от 15 до 30 лет.
Сокращение рождаемости - это общая тенденция демографической ситуации во всех регионах России. В 2007 году, с момента начала реализации программы материнского капитала, вплоть до 2015 года в Республике Дагестан отмечалась устойчивая тенденция к росту рождаемости. Однако, с 2015 года ежегодно число родившихся уменьшается на более чем 2000 детей.
В последние годы на уровень рождаемости в республике напрямую оказывает влияние снижение количества женщин репродуктивного возраста.
В период с 2012 по 2021 год число женщин детородного возраста снизилось на 5 тысяч человек (что связано с вступлением в период репродукции детей, родившихся на этапе демографического спада в России 90-х годов в период экономического кризиса, а также с сохраняющейся высокой трудовой миграцией населения репродуктивного возраста).
Несмотря на тенденцию к снижению рождаемости во всех субъектах Российской Федерации, Республика Дагестан продолжает входить в пятерку лидеров среди регионов страны с высоким показателем рождаемости. По оперативным данным, общий коэффициент рождаемости в 2022 году составил 12,6 на 1000 человек населения против 14,7 в 2019 году, но в 1,5 раза превышает среднероссийский уровень (8,8).
По данным Федеральной службы государственной статистики, в следующих городах показатель рождаемости превышает среднереспубликанский: Дагестанские Огни - 17,9, Кизилюрт - 16,5, Буйнакск - 15,9, Кизляр - 15,5, Хасавюрт - 14,3, Каспийск - 14,1. В районах: Цунтинском - 24,2, Цумадинском - 20,8, Карабудахкентском - 20,4, Тляратинском - 20,1, Шамильском - 19, Чародинском - 18,8, Кизилюртовском - 18,6, Казбековском - 18,2, Рутульском - 17,7, Хасавюртовском - 17,4, Ахвахском - 17,4, Ботлихском - 17,2, Тарумовском - 17,2, Буйнакском - 17,0.
Проведенные органами здравоохранения республики мероприятия по улучшению качества медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, развитию ранней диагностики, лечению и выхаживанию новорожденных позволили повлиять на основные показатели службы охраны материнства и детства.
В Республике Дагестан до июня 2021 года отмечалась стабильная тенденция к снижению показателя младенческой смертности (далее - МС). Однако с июня отмечен рост показателя. Анализ причин МС показывает, что снизился на 3,6 проц. удельный вес отдельных состояний перинатального периода и на 6,4 проц. выросла доля врожденных аномалий (пороков) развития, занимая второе место в структуре причин МС.
В структуре причин МС от врожденных пороков развития плода находится на первом месте смертность от врожденных пороков сердечно-сосудистой системы (37 процентов). Второе место среди причин занимают пороки центральной нервной системы - 31,6 проц., врожденные аномалии развития мочевыделительной системы - 10 проц., множественные аномалии - 10 проц., прочие врожденные аномалии развития (пищеварения, костно-мышечной системы, синдромальная патология) - 11,4 процента.
Среди прочих причин МС выросли заболевания ЦНС на 15,4 процента. В структуре смерти детей в возрасте до одного года 55,8 проц. занимают недоношенные дети, выхаживание которых требует современного оснащения детских и акушерских стационаров.
Благодаря проведенной работе за первое полугодие 2022 года удалось снизить показатель младенческой смертности на 3,8 проц. (с 7,9 до 7,6) (в сравнении с показателем первого квартала показатель снизился на 6,2 проц. - с 8,1 до 7,6).
Количество состоящих на диспансерном учете пациентов с бесплодием из года в год растет и составляет более 20 тысяч человек. В республике обеспечена доступность процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках ОМС всем нуждающимся в ней семьям. За 2021 год проведена 1290 процедур ЭКО. Из года в год растет число супружеских пар, которые получили процедуру ЭКО, не выезжая за пределы республики. Так, в 2021 году проведено 853 процедуры. Несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, с соблюдением мер повышенной предосторожности запланированные мероприятия в отделении вспомогательных репродуктивных технологий ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции" были проведены. Результативность проводимых процедур в республике достаточно высокая - 38,5 проц. за год (за 6 месяцев - 38,2 проц.) - на уровне среднефедеративного показателя. На 2022 год запланирован показатель 1300 процедур в рамках национального проекта "Демография", выполнена за 7 месяцев 801 процедура, что составляет 61,6 проц. от запланированного за год. До 2024 года запланировано постепенное увеличение числа проводимых процедур ЭКО до 1400 случаев.
Благодаря мероприятиям по профилактике абортов отмечается снижение числа абортов по сравнению с аналогичным периодом 2021 года с 2716 до 2614. Показатель частоты абортов составляет 3,1 на 1000 женщин детородного возраста (2021 г. - 3,2).
В Республике Дагестан в первом полугодии 2022 году доабортным консультированием охвачены 100 проц. беременных, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности. Из 771 беременной, обратившейся за направлением на аборт, 171 приняла решение пролонгировать беременность (результативность доабортного консультирования составила 22,1 проц., что выше на 4,6 проц. запланированного индикатора на 2022 год - 17,5 процента).
1.3. Анализ показателей заболеваемости врожденными и (или) наследственными заболеваниями, обследование на которые проводится в рамках НС и РНС, структура инвалидности и смертности от указанных заболеваний в Республике Дагестан с 2018 года
В разделе приводится структура общей и первичной заболеваемости наследственными болезнями с выделением нозологических форм, выявленных при проведении НС и планируемых при проведении РНС.
Таблица N 5
Число детей с впервые выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями в 2017 - 2022 гг.
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
9 мес. 2022 |
|
Врожденный гипотиреоз |
3 |
4 |
5 |
5 |
3 |
|
Галактоземия |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Фенилкетонурия |
1 |
4 |
4 |
5 |
3 |
|
Адреногенитальный синдром |
0 |
4 |
4 |
5 |
1 |
|
Муковисцидоз |
0 |
1 |
6 |
2 |
1 |
|
Наследственные болезни обмена |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
Спинальная мышечная атрофия |
4 |
2 |
1 |
4 |
3 |
|
Первичные иммунодефициты |
2 |
2 |
3 |
1 |
4 |
|
Итого |
10 |
18 |
23 |
24 |
15 |
Таблица N 6
Число детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями с впервые установленной инвалидностью в возрасте 0-1 год
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
9 мес. 2022 |
|
Врожденный гипотиреоз |
1 |
2 |
3 |
3 |
2 |
|
Галактоземия |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Фенилкетонурия |
0 |
3 |
3 |
3 |
2 |
|
Адреногенитальный синдром |
0 |
2 |
3 |
3 |
1 |
|
Муковисцидоз |
0 |
0 |
2 |
1 |
1 |
|
Наследственные болезни обмена |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Спинальная мышечная атрофия |
3 |
0 |
0 |
3 |
2 |
|
Первичные иммунодефициты |
1 |
1 |
2 |
0 |
2 |
|
Итого |
5 |
8 |
13 |
15 |
10 |
Таблица N 7
Число детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, умерших в возрасте 0-1 год
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
9 мес. 2022 г. |
|
Врожденный гипотиреоз |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Галактоземия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Фенилкетонурия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Адреногенитальный синдром |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Муковисцидоз |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
Наследственные болезни обмена |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Спинальная мышечная атрофия |
0 |
2 |
1 |
0 |
0 |
|
Первичные иммунодефициты |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
|
Итого |
1 |
2 |
3 |
1 |
0 |
1.4. Нормативные правовые документы Республики Дагестан, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями
Таблица N 8
Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в Республике Дагестан
|
|
Название НПА |
Дата, N документа |
Утвердивший орган |
Дата предыдущего документа (при наличии) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
"О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания в Республике Дагестан" |
приказ от 9 ноября 2006 г. N 504-Д |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
|
2. |
"О дальнейшем развитии и совершенствовании медико-генетической помощи населению Республики Дагестан" |
приказ Минздрава РД от 16 сентября 2002 г. N 427-Д |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
|
3. |
"Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" на территории Республики Дагестан" |
приказ от 2 марта 2022 г. N 171-Д |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
от 31 мая 2017 г. N 424-Д |
|
4. |
"Об утверждении Порядка проведения перинатального обследования беременных женщин на врожденные пороки развития в Республике Дагестан" |
приказ от 19 апреля 2019 г. N 779-р |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
|
5. |
"О формировании заявки для обеспечения детей, страдающих тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными препаратами через фонд "Круг добра" на 2023 год" |
приказ от 22 августа 2022 г. N 972-Л |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
|
6. |
"Об утверждении Порядка взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Дагестан с фондом "Круг добра" |
приказ от 22 августа 2022 г. N 973-Л |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
|
7. |
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденном гипотиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение" |
приказ от 7 июля 2022 г. N 479н |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
8. |
"Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при классической фенилкетонурии и других видах гиперфенилаланинемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение" |
приказ от 19 мая 2022 г. N 337н |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
9. |
"Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при нарушениях обмена галактозы (галактоземия) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение" |
приказ от 19 мая 2022 г. N 338н |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
10. |
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
приказ от 21 апреля 2022 г. N 274н |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
11. |
"О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" |
приказ от 23 марта 2006 г. N 185 |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
12 |
"Об организации проведения неонатального скрининга и расширенного скрининга новорожденных детей на врожденные и (или) наследственные заболевания в Республике Дагестан" |
проект регионального приказа |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Деятельность медико-генетической службы в Республике Дагестан регулируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 917-н "Об утверждении Порядка оказания помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями". С 31 декабря 2022 года вступает в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями".
Работа медико-генетического центра, базирующегося в ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр им. С.-М.А. Омарова" (далее - ГБУ РД "РПЦ"), а также осуществление программ скрининга в Республике Дагестан регламентируется рядом приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 30 декабря 1993 г. N 316 "О дальнейшем развитии медико-генетической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации"; от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (вместе с Положением об организации проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания, Рекомендациями по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания); от 15 ноября 2012 г. N 917н "Об утверждении Порядка оказания помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями", приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 2 марта 2022 г. N 171-Д "Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" на территории Республики Дагестан"; от 9 ноября 2006 г. N 504-Д "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания в Республике Дагестан"; от 22 августа 2022 г. N 972-Л "О формировании заявки для обеспечения детей, страдающих тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными препаратами через фонд "Круг добра" на 2023 год"; от 19 апреля 2019 г. N 779-р "Об утверждении Порядка проведения перинатального обследования беременных женщин на врожденные пороки развития в Республике Дагестан".
Положением о медико-генетической службе Министерства здравоохранения Российской Федерации определены структура регионального медико-генетического центра, регламентирована работа учреждения и специалистов медико-генетической службы, определен перечень основного оборудования и реактивов учреждений медико-генетической службы и другое.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, проводимых медико-генетическим центром, а также медико-генетические исследования осуществляются за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Дагестан.
Беременным пациенткам при выявлении у женщины и (или) ее мужа (партнера) факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией проведение медико-генетического исследования осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 16 ноября 2021 г. N 1392-р "Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в Республике Дагестан" и от 19 апреля 2019 г. N 779-р "Об утверждении Порядка проведения перинатального обследования беременных женщин на врожденные пороки развития в Республике Дагестан", клиническими рекомендациями "Нормальная беременность".
Планируется актуализация нормативных актов, регламентирующих порядок оказания медицинской помощи с учетом взаимодействия медико-генетического центра с медицинскими организациями акушерско-гинекологического и педиатрического профиля, с определением маршрутизации от момента забора крови на тест-бланки, последующего направления указанных тест-бланков для исследования на НС, проведения данного исследования, проведения подтверждающей диагностики, информирования пациента и медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям до проведения медико-генетического консультирования, постановки на учет пациента с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями и назначения специфических лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания в связи с утверждением данной подпрограммы.
1.5. Ресурсы, задействованные в регионе для проведения НС и оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями
В Республике Дагестан с 2006 года отработаны вопросы проведения неонатального скрининга на 5 наследственных заболеваний для раннего выявления наследственных и врожденных заболеваний.
Обследование новорожденных проводится в МГЦ ГБУ РД "РПЦ". Проводится неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний всех новорожденных Республики Дагестан и скрининг биохимических маркеров патологии плода у беременных республики по специально разработанному алгоритму маршрутизации в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 6 ноября 2006 г. N 504-Д "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" и от 25 апреля 2022 г. N 779-р "Об утверждении Порядка проведения перинатального обследования беременных женщин на врожденные пороки развития и хромосомную патологию у плода".
Забор материала у новорожденных проводится в 50 родовспомогательных учреждениях 1, 2 и ЗА группы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и "неонатология": 37 медицинских организаций 1-го уровня, 10 медицинских организаций 2-го уровня, 3-го уровня.
В структуру МГЦ ГБУ РД "РПЦ" входят: консультативно-диагностическое отделение с дневным стационаром на 5 коек, осуществляющее медико-генетическое консультирование и лечение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, отделение пренатальной диагностики для проведения дородовой диагностики хромосомной и врожденной патологии плода; клинико-диагностическая лаборатория, занимающаяся проведением специальных биохимических исследований, включая пренатальный скрининг беременных первого триместра, массовый неонатальный скрининг новорожденных, цитогенетические и другие исследования с целью выявления и дифференциальной диагностики различных наследственных патологий.
Штат медико-генетического центра включает в себя 71 ставку, в том числе 18 врачебных. Средний стаж работы врачебного персонала в клинике - более 10 лет. Среди сотрудников клиники - 3 доктора высшей квалификационной категории, 1 заслуженный врач Республики Дагестан, 1 отличник здравоохранения, у 78 проц. врачей первая категория по специальности. Все врачи имеют действующие сертификаты.
В лаборатории работают 17 высококвалифированных специалистов, из которых 7 имеют высшую квалификационную категорию. Укомплектованность медицинским персоналом лаборатории НС и РНС МГЦ ГБУ РД "РПЦ" представлена в приложении N 4 к настоящей подпрограмме.
Клинико-диагностическая служба состоит из следующих лабораторий: лаборатория массового неонатального скрининга, лаборатория перинатального скрининга, цитогенетическая лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория.
Лаборатория осуществляет задачи биохимической, цитогенетической и молекулярно-генетической диагностики наследственных заболеваний. Биохимические исследования включают массовый скрининг новорожденных на пять наследственных заболеваний (фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию). Ведется работа по определению биохимических маркеров патологии плода в первом триместре беременности с последующим расчетом риска хромосомной патологии.
Оснащение лаборатории НС, в том числе РНС (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н) представлено в приложении N 3 к настоящей подпрограмме.
Забор образцов крови для проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания осуществляется в соответствии с приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 6 ноября 2006 г. N 504-Д "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания". Данным приказом регламентирован логистический маршрут и инструкция по забору крови на скрининг.
Логистический маршрут проведения неонатального скрининга в Республике Дагестан
В настоящее время для проведения неонатального скрининга производится забор крови у доношенных новорожденных детей на 4-5-й день жизни, у недоношенных детей - на 7-й день жизни, на фильтровальную бумагу, в том лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения, где он на данный момент находится (акушерский или педиатрический стационар), с соответствующей пометкой в обменной карте, выписке или амбулаторной карте о дате забора крови в соответствии с Инструкциями по забору крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания. После взятия крови тест-бланк оставляется для высыхания без попадания прямых солнечных лучей и источников искусственного тепла на 2 часа.
Забор материала у новорожденных проводится в 50 родовспомогательных учреждениях 1, 2 и ЗА группы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и "неонатология": 37 медицинских организаций 1-го уровня, 10 медицинских организаций 2-го уровня, 3-го уровня;
Указанный забор осуществляется медицинскими сестрами детского отделения и/или отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В медицинских организациях правилам забора проб для проведения НС обучено 145 медицинских работников. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки, которые выдаются медико-генетическим центром. Перед забором крови пятку новорожденного ребенка необходимо вымыть, обработать 70- градусным спиртом и затем промокнуть сухой стерильной салфеткой во избежание гемолиза. Кровь берется обычным способом, стерильным одноразовым скарификатором, 1-я капля крови снимается стерильным сухим тампоном. Мягкое надавливание на пятку новорожденного ребенка способствует накоплению второй капли крови, к которой перпендикулярно прикладывается тест-бланк, пропитываемый кровью полностью и насквозь. Тест-бланк высушивается в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей. Бланк заполняется разборчиво, шариковой ручкой (черного или синего цвета), не затрагивая пятен крови. Тщательно пропитанные и просушенные анализы ежедневно сдаются главным (старшим) медицинским сестрам, ответственным за обследование, упаковываются, не соприкасаясь пятнами крови, в чистый конверт в герметичной полиэтиленовой (непромокаемой) упаковке, доставляются медицинскими организациями нарочно ежедневно в МГЦ ГБУ РД "РПЦ". Ответственность за соблюдение маршрута несет главный врач и главные медицинские сестры медицинской организации, где производился забор крови у новорожденного ребенка. Первичное исследование образцов крови новорожденных детей проводится в течение 4 суток после получения образцов крови. В случае выявления отклонений в анализах координатор МГЦ ГБУ РД "РПЦ" в течение 24 часов связывается с руководителем медицинской организации, в которой в данное время находится или состоит на учете ребенок (акушерский или педиатрический стационар, детская поликлиника), который обязан в течение 48 часов после получения вызова обеспечить повторный забор крови у ребенка и доставку образцов крови для подтверждающей диагностики в МГЦ.
Схема доставки биоматериала в Республике Дагестан для проведения НС отражена в схеме, приведенной в приложении N 7 к настоящей подпрограмме.
Подтверждающая диагностика (повторное обследование крови новорожденного ребенка) проводится в МГЦ ГБУ РД "РПЦ".
В случае если у новорожденного ребенка с подозрением на адреногенитальный синдром (до или после получения результатов скрининга) отмечается рвота, потеря массы тела, ребенок немедленно (до проведения подтверждающей диагностики) госпитализируется или переводится в отделение патологии новорожденных.
В случае повышения в крови уровня 17-гидроксипрогестерона выше 60 нмоль/л у доношенного новорожденного и выше 100 нмоль/л у недоношенного новорожденного, даже при отсутствии клинических признаков, ребенок немедленно (до проведения подтверждающей диагностики) госпитализируется в отделение патологии новорожденных.
В случае если у новорожденного с подозрением на галактоземию (до и после получения результатов скрининга) имеются рвота, трудности с кормлением, судороги, жидкий стул, желтуха, он немедленно (до проведения подтверждающей диагностики) госпитализируется или переводится в отделение патологии новорожденных.
После проведения клинико-биохимической верификации ребенок с галактоземией направляется в медико-генетический центр для лечения под биохимическим контролем и диспансерного наблюдения.
В случае подтверждения МГЦ ГБУ РД "РПЦ" диагноза муковисцидоза новорожденный направляется для проведения клинико-биохимической верификации диагноза, лечения и диспансерного наблюдения в ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр".
В случае подтверждения МГЦ ГБУ РД "РПЦ" диагноза врожденного гипотиреоза новорожденный направляется для проведения клинико-биохимической верификации диагноза, лечения и диспансерного наблюдения в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Кураева Н.М.".
В случае подтверждения МГЦ ГБУ РД "РПЦ" диагноза фенилкетонурии новорожденный направляется для проведения - клинико-биохимической верификации диагноза в ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков". После проведения клинико-биохимической верификации ребенок с фенилкетонурией направляется в МГЦ ГБУ РД "РПЦ" для лечения под биохимическим контролем и диспансерного наблюдения.
Молекулярно-генетическое обследование семей, в которых выявлен ребенок с фенилкетонурией, галактоземией, врожденным гипотиреозом, адреногенитальным синдромом, муковисцидозом, проводится в МГЦ ГБУ РД "РПЦ".
Медико-генетическое консультирование семей, прошедших молекулярно-генетическое исследование, с последующим направлением на пренатальную диагностику проводится в МГЦ ГБУ РД "РПЦ".
Таблица N 9
Диспансерное наблюдение детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в 2021 г.
|
|
Число пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2021 г. |
Из числа пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2021 г., взято на "Д" наблюдение |
Из числа пациентов, состоящих на "Д" наблюдении назначены ЛП/СПЛП |
Врач-специалист, осуществляющий "Д" наблюдение |
Средняя частота консультаций врача-генетиком 1 пациента, состоящего на "Д" наблюдении, в год |
Общее число консультаций врача-генетика в 2021 г., из них с применением ТМК |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Врожденный гипотиреоз |
7 |
7 |
7/7 |
детский эндокринолог |
2 |
24/ |
|
Галактоземия |
0 |
0 |
0/0 |
гастроэнтеролог/ генетик |
2 |
0/ |
|
Фенилкетонурия |
5 |
5 |
5/5 |
невролог/ генетик |
12 |
68/ |
|
Адреногенитальный синдром |
5 |
5 |
5/5 |
эндокринолог |
2 |
11/ |
|
Муковисцидоз |
2 |
2 |
2/2 |
пульмонолог/генетик |
2 |
6/ |
|
Наследственные болезни обмена* |
1 |
1 |
1/1 |
генетик/ эндокринолог |
2 |
2/ |
|
Спинальная мышечная атрофия |
4 |
4 |
4/4 |
невролог/ генетик |
2 |
8/2 |
|
Первичные иммунодефициты |
1 |
1 |
1/1 |
иммунолог |
1 |
1/1 |
|
Иные |
- |
- |
- |
|
|
1 |
|
Итого |
25 |
25 |
25/25 |
|
|
|
-----------------------------
* Тирозинемия, тип 1
-----------------------------
Таблица N 10
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с профильными учреждениями, МГЦ ЗА и ЗБ уровней, национальными медицинскими исследовательскими центрами
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
9 мес. 2022 г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Количество консультаций/ консилиумов, проведенных с МГК/Ц субъекта РФ (при наличии) / другого субъекта (при отсутствии в субъекте РФ) |
67 |
61 |
79 |
88 |
81 |
|
из них с применением ТМК |
|
25 |
36 |
59 |
56 |
|
Количество консультаций/ консилиумов, проведенных с учреждениями ЗА уровней |
|
|
|
|
|
|
из них с применением ТМК |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Количество консультаций/ консилиумов, проведенных с учреждениями ЗБ уровней |
67 |
61 |
79 |
88 |
81 |
|
из них с применением ТМК |
|
61 |
79 |
88 |
81 |
|
Количество консультаций/ консилиумов, проведенных с НМИЦ* |
67 |
61 |
79 |
88 |
81 |
|
ФГБУ "НИКИ педиатрии" |
46 |
29 |
36 |
41 |
39 |
|
ФГБУ "НМИЦ им. Бурденко" |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
ФГБУ "НМИЦ здоровья детей" |
4 |
0 |
3 |
1 |
4 |
|
ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" |
3 |
2 |
3 |
0 |
2 |
|
РДКБ |
2 |
7 |
2 |
3 |
3 |
|
ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" |
1 |
8 |
6 |
8 |
5 |
|
ФГБУ "СПБГПМУ" |
1 |
1 |
2 |
4 |
2 |
|
МКНЦ им. А.С. Логинова |
1 |
4 |
0 |
1 |
2 |
|
МГНЦ им. Н.П. Бочкова |
4 |
2 |
5 |
2 |
4 |
|
из них с применением ТМК |
|
|
|
|
|
|
Всего проведенных консультаций/ консилиумов, |
67 |
61 |
79 |
88 |
81 |
|
из них с применением ТМК |
|
25 |
36 |
59 |
56 |
Регулярно при содействии Министерства здравоохранения Республики Дагестан на базе МГЦ ГБУ РД "РПЦ" проводится обучение специалистов медико-генетических организаций соседних республик, семинары по вопросам медико-генетической службы, организовано проведение межрегиональной конференции врачей Северо-Кавказского федерального региона.
1.6. Информационное взаимодействие
Цифровизация системы здравоохранения в настоящее время является приоритетным направлением как на федеральном, так и на региональном уровне и непосредственно связана с улучшением качества оказания медицинской помощи населению республики.
Внедрение информационных технологий в здравоохранении Республики Дагестан проходит в рамках федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" национального проекта "Здравоохранение" (далее - Федеральный проект).
Основной медицинской информационной системой, обеспечивающей электронный медицинский документооборот в медицинских организациях и взаимодействие с федеральными системами, является государственная информационная система "Региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан" и входящая в ее состав региональная медицинская информационная система "Единая цифровая платформа".
В 2021 году основным направлением по реализации Федерального проекта было создание и развитие централизованной подсистемы и взаимодействие с федеральным сервисом по профилю "Акушерство и гинекология" и "Неонатология".
Централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных) (далее - ВИМИС) создавалась для соблюдения вертикали передачи сведений об оказании медицинской помощи населению Республики Дагестан, а также для повышения качества и доступности оказания медицинской помощи пациенту путем совершенствования информационной поддержки вертикали организации медицинской помощи.
Основными задачами ВИМИС являются: анализ процессов организации оказания медицинской помощи; информатизация и автоматизация процессов организации оказания медицинской помощи; повышение медико-экономической эффективности; межпрофильное взаимодействие платформ ВИМИС; профилактика дефектов управленческих систем и оказания медицинской помощи.
Таблица N 11
Оценка региональных систем информатизации здравоохранения, необходимых для обеспечения НС и РНС
|
|
Указать наличие (да/нет) название |
Чем утверждено; внедрение и работа |
|
1 |
2 |
3 |
|
ЕГИСЗ |
да Государственная информационная система "Региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан" |
постановление Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140 "О единой государственной.1 информационной системе в сфере здравоохранения" (вместе с Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения); |
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 25 марта 2021 г. N 426-Л "О реализации федерального проекта "Создание единого цифрового контура здравоохранения на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)"; | ||
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 26 марта 2021 г. N 436-Л "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 25 марта 2021 г. N 426-Л" | ||
|
Электронный документооборот |
да подсистема "Лабораторная информационная система" в ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" подсистема "Центральный архив медицинских изображений" в ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)" |
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" (зарегистрирован 12 января 2021 г. N 62054); |
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 6 августа 2021 г. N 1051-Л "О ведении электронных медицинских документов в государственных медицинских организациях Республики Дагестан"; | ||
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 октября 2022 г. N 1089-М "Об организации перехода медицинских организаций Республики Дагестан на электронный медицинский документооборот"; | ||
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 20 сентября 2021 г. N 1209-Л "Об эксплуатации подсистемы лабораторных исследований государственной информационной системы "Региональный фрагмент Единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Дагестан" | ||
|
Работа сервиса выписки медицинских свидетельств о рождении |
да подсистема "Свидетельства" в ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" |
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2021 г. N 987н "Об утверждении формы документа о рождении и порядка его выдачи" (зарегистрирован 26 ноября 2021 г. N 66025); |
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 октября 2021 г. N 1273-Л "О ведении учета медицинских свидетельств о рождении в ГИС "РФ ЕГИСЗ РД"; | ||
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 28 февраля 2022 г. N 168-Д "О формировании медицинского свидетельства о рождении в форме электронного документа в ГИС "РФ ЕГИСЗ РД"; | ||
|
приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 01 марта 2022 г. N 170-Д "Об утверждении Правил нумерации медицинских свидетельств о рождении" | ||
|
Наличие и ведение баз данных детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
да программа LifeCycle_ от компании PerkinElmer |
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
|
Регистры |
Регистр по беременности |
|
|
Регистр новорожденных | ||
|
Регистр по ВРТ |
1.7. Выводы
1. В структуре МС в Республике Дагестан на втором месте (до 30 проц.) находятся врожденные аномалии и генетические заболевания. Внедрение РНС позволит обеспечить раннюю диагностику генетической патологии у новорожденных и будет способствовать дальнейшему снижению МС.
2. С учетом внедрения РНС необходимо обновить нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Республики Дагестан по регулированию организации РНС в Республике Дагестан.
3. Интеграция медицинских информационных систем для обеспечения непрерывного информационного взаимодействия, сопровождающего оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, имеется в республике. Но необходимо доработать информационную систему с целью обеспечения возможности передачи сведений о результате исследования (структурированный электронный медицинский документ (далее - СЭМД) "Протокол лабораторного исследования") в вертикально интегрированной медицинской информационной системе "Акушерство и неонатология" (далее - ВИМИС "АКиНЕО").
4. Обучение работе в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между медицинскими организациями в рамках проведения НС и РНС, запланировано; необходимо систематическое повышение квалификации медицинских работников, участвующих в процессе организации и проведения РНС (на всех звеньях).
5. Обеспечение диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, осуществляется МГЦ ГБУ РД "РПЦ". Обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями проводится за счет средств республиканского бюджета и благотворительного фонда "Круг добра".
6. Сбор статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и/или наследственными заболеваниями, осуществляется ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУ РД "РМИАЦ"), ГБУ РД "РПЦ", в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
2. Организация проведения РНС
2.1. Цели реализации подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга":
снижение МС посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках РНС,
обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания.
2.2. Задачи подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга":
обеспечение нормативно-правового регулирования РНС в республике;
формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н;
совершенствование материально-технической базы медико-генетических консультаций (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС;
обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС;
интеграция медицинских информационных систем для обеспечения непрерывного информационного взаимодействия, сопровождающего оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС;
обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями;
внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС;
методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи;
внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний;
организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
2.3. Показатели подпрограммы "Обеспечение расширенного скрининга":
доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми, в Республике Дагестан (проц.);
доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС, в Республике Дагестан (проц.);
доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС в Республике Дагестан (проц.);
доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными. и (или) наследственными заболеваниями в субъектах Российской Федерации (проц.);
доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию от общего числа детей, которым установлено диспансерное наблюдение (проц.).
2.4. Мероприятия подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга".
2.4.1. Обеспечение нормативно-правового регулирования РНС в Республике Дагестан.
Создание нормативно-правовой базы по реализации профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний в рамках регионального РНС:
подпрограмма "Обеспечение расширенного неонатального скрининга";
приказ по маршрутизации, регламентирующий все этапы проведения РНС в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н; диспансерное наблюдение (далее также - "Д" наблюдение), оказание экстренной и плановой помощи детям с наследственными и (или) врожденными заболеваниями, выявленными в рамках РНС, в Республике Дагестан;
региональные документы по реализации льготного лекарственного обеспечения пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС, взаимодействию с благотворительным фондом "Круг добра".
2.4.2 Формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС.
Маршрутизация с целью обеспечения проведения РНС осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" и направлена на своевременное выявление наследственных и (или) врожденных заболеваний и постановки на "Д" наблюдение в рамках существующей инфраструктуры.
Маршрут реализуется следующим образом:
информирование родителей (законных представителей) о проведении; неонатального скрининга, заполнение информированного согласия и/или отказа от оказания медицинской помощи;
формирование направления на проведение забора крови на тест-бланки в рамках РНС. Предполагает обеспечение возможности формирования бланка-направления с уникальным идентификационным номером, основанном на возможности формирования электронного медицинского свидетельства о рождении. Будут созданы локальные инструкции по порядку внесения информации в лабораторную информационную систему и подготовке документов для забора образца крови, а также внесение информации о новорожденном в вертикально интегрированную медицинскую информационную систему по профилю "акушерство и гинекология" и "неонатология".
Взятие крови осуществляется в 50 организациях по профилю оказания медицинской помощи "акушерство и гинекология" и "неонатология".
Забор крови осуществляют медицинские сестры отделений (палат) новорожденных.
Кровь берется в возрасте 24 - 48 часов жизни у доношенного и на 7-е сутки (144-168 часов) жизни у недоношенного новорожденного на бумажный фильтровальный тест-бланк, после взятия крови тест-бланк оставляется для высыхания без попадания прямых солнечных лучей и источников искусственного тепла на 2 часа.
Численность медицинских организаций, осуществляющих забор проб для проведения НС, представлена в приложении N 1 к настоящей подпрограмме.
Медицинская организация, уполномоченная на сбор тест-бланков с образцами крови на РНС, сортировку и дальнейшую отправку указанных тест-бланков в медицинские организации 3 А и 3 Б групп, заключение договоров на оказание услуг по проведению РНС и подтверждающей диагностики - ГБУ РД "РПЦ".
Перечень медицинских организаций, осуществляющих НС и РНС в республике, представлен в приложении N 2 к настоящей подпрограмме.
Логистическая схема обеспечения проведения РНС
Тест-бланки отправляются в учреждение 3 А группы (ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации) из МГЦ ГБУ РД "РПЦ".
Мероприятия по заключению договоров с транспортными компаниями, определение частоты отправки, сроков и способов доставки биоматериала, формирование логистических схем движения биоматериала в рамках Республики Дагестан и за ее пределами организует ГБУ РД "РПЦ".
Результаты РНС передаются посредством единой цифровой платформы в медицинскую организацию по месту жительства. Если у ребенка выявлены изменения при НС (положительный результат) и есть подозрение на одно из исследуемых заболеваний, МГЦ информирует лечащего врача поликлиники по месту жительства об этом по указанным в информированном согласии номеру телефона и/или адресу электронной почты. Лечащий врач объясняет, что делать дальше, и выдает направление на дальнейшие этапы обследования.
При получении результатов скрининговых исследований формируется группа детей "условно здоровых" по всем исследуемым заболеваниям и группам высокого риска врожденных и (или) наследственных заболеваний. Дети из группы детей "условно здоровые" не требуют дополнительных исследований и информирования медицинских организаций о результатах скрининговых исследований. При выявлении положительных результатов скрининга (отклонение значений от "отрезной точки") формируется группа высокого риска. Информация о новорожденных группы высокого риска, выявленных в результате РНС на врожденные и (или) наследственные заболевания, из медицинской организации 3-й А и Б групп в течение 24 часов передается в медико-генетическую консультацию (центр) медицинских организаций 1-й и 2-й групп.
После получения информации новорожденный из группы высокого риска приглашается в МГЦ для взятия образцов крови для проведения повторного скринингового исследования (ретеста) и транспортировки биоматериала в медицинскую организацию 3-й А и Б групп для проведения подтверждающей биохимической и (или) молекулярно-генетической и (или) молекулярно-цитогенетической диагностики или в медико-генетическую консультацию (центр) медицинской организации 3-й Б группы, выполняющей функции референс-центра по подтверждающей диагностике врожденных и (или) наследственных заболеваний в течение 24 часов.
Схема доставки биоматериала в ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации из Республики Дагестан для проведения РНС отражена в схеме 2, представленной в приложении N 8 к настоящей подпрограмме.
Подтверждающая диагностика проводится в референсном центре ФГБНУ "Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова" (г. Москва).
Подтверждающая диагностика важна для выбора правильной тактики лечения. По результатам подтверждающей диагностики проводится медико-генетическое консультирование и выдается заключение. Сроки проведения подтверждающей диагностики - 10 дней (в некоторых случаях - более 10 дней). При некоторых заболеваниях лечение может быть начато до получения результатов подтверждающих тестов. В будущем результаты, подтверждающей диагностики важны для планирования беременности.
Порядок организации и проведения РНС в Республике Дагестан осуществляется в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации Положением об организации проведения НС и РНС детей на врожденные и (или) наследственные заболевания.
2.4.3. Совершенствование материально-технической базы медико-генетических консультаций (центров) медицинских организаций, ' оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями.
Мероприятия по совершенствованию материально-технической базы, медико-генетических консультаций (центров) и/или иных медицинских организаций, осуществляющих проведение НС и РНС, не планируются.
2.4.4. Обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС.;
Ежегодно по графику будет проводиться подготовка медицинских и немедицинских кадров и обеспечение непрерывного повышения квалификации средних медицинских работников, врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями.
2.4.5. Информационное взаимодействие между медицинскими организациями, сопровождающее оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при НС и РНС.
Основной задачей при организации информационного взаимодействия необходимо считать обеспечение интеграции медицинских информационных систем (далее - МИС), лабораторных информационных систем (далее - ЛИС), систем передачи и архивации изображений медицинских организаций с государственной информационной системой в сфере здравоохранения Республики Дагестан (далее - ГИС СЗ), Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) и ВИМИС "АКиНЕО".
Мероприятия для обеспечения информационного взаимодействия между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и ' РНС:
1) создание рабочей группы по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС (рекомендуемый минимальный состав - представитель территориального органа управления здравоохранением, руководитель регионального медико-генетического центра, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Дагестан по акушерству, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Дагестан по неонатологии, представители разработчика МИС/ЛИС/ГИС СЗ);
2) создание дорожной карты по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС;
3) определение медицинских организаций (далее - МО), в которых выдается медицинское свидетельство о рождении (далее - МСР) - учреждения родовспоможения:
1. ГБУ РД "Агульская центральная районная больница"
2. ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница"
3. ГБУ РД "Ахвахская центральная районная больница"
4. ГБУ РД "Ахтынская центральная районная больница"
5. ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница"
6. ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница"
7. ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"
8. ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница"
9. ГБУ РД "Гумбетовская центральная районная больница"
10. ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница"
11. ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница"
12. ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
13. ГБУ РД "Докузпаринская центральная районная больница"
14. ГБУ РД "Избербашская центральная районная больница"
15. ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница"
16. ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница"
17. ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница"
18. ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница"
19. ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница"
20. ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница"
21. ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"
22. ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть"
23. ГБУ РД "Кулинская центральная районная больница"
24. ГБУ РД "Лакская центральная районная больница"
25. ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница"
26. ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница"
27. ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 1"
28. ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 2 им. Р.А. Каримова"
29. ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница им. Н.М. Мирзоева"
30. ГБУ РД "Ногайская центральная районная больница"
31. ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта"
32. ГБУ РД "Республиканская клиническая больница имени А.В. Вишневского"
33. ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр"
34. ГБУ РД "Рутульская центральная районная больница"
35. ГБУ РД "Сергокалинская центральная районная больница"
36. ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница"
37. ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница"
38. ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница"
39. ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница"
40. ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница"
41. ГБУ РД "Хивская центральная районная больница"
42. ГБУ РД "Хунзахская центральная районная больница"
43. ГБУ РД "Центральная городская больница городского округа "город Дагестанские Огни"
44. ГБУ РД "Центральная районная больница Бежтинского участка Цунтинского района"
45. ГБУ РД "Цумадинская центральная районная больница"
46. ГБУ РД "Цунтинская центральная районная больница"
47. ГБУ РД "Чародинская центральная районная больница"
48. ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница"
49. ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница"
4) определение МО, осуществляющих забор крови на НС и РНС (акушерские стационары, детские больницы, детские поликлиники):
1. ГБУ РД "Агульская центральная районная больница"
2. ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница"
3. ГБУ РД "Ахвахская центральная районная больница"
4. ГБУ РД "Ахтынская центральная районная больница"
5. ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница"
6. ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница"
7. ГБУ РД "Буйнакская центральная районная больница"
8. ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница"
9. ГБУ РД "Гумбетовская центральная районная больница"
10. ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница"
11. ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница"
12. ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
13. ГБУ РД "Докузпаринская центральная районная больница"
14. ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница"
15. ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница"
16. ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница"
17. ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница"
18. ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница"
19. ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница"
20. ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница"
21. ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"
22. ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть"
23. ГБУ РД "Кулинская центральная районная больница"
24. ГБУ РД "Лакская центральная районная больница"
25. ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница"
26. ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница"
27. ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 1"
28. ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 2 им. Р.А. Каримова"
29. ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница им. Н.М. Мирзоева"
30. ГБУ РД "Ногайская центральная районная больница"
31. ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта"
32. ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского"
33. ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр"
34. ГБУ РД "Рутульская центральная районная больница"
35. ГБУ РД "Сергокалинская центральная районная больница"
36. ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница"
37. ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница"
38. ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница"
39. ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница"
40. ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница"
41. ГБУ РД "Хивская центральная районная больница"
42. ГБУ РД "Хунзахская центральная районная больница"
43. ГБУ РД "Центральная городская больница городского округа "город Дагестанские Огни"
44. ГБУ РД "Центральная районная больница Бежтинского участка Цунтинского района"
45. ГБУ РД "Цумадинская центральная районная больница"
46. ГБУ РД "Цунтинская центральная районная больница"
47. ГБУ РД "Чародинская центральная районная больница"
48. ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница"
49. ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница"
5) обеспечение МО, в которых выдается МСР, возможностью передачи сведений о факте рождения (далее - СЭМД "МСР") в Реестр электронных медицинских документов (далее - РЭМД);
6) обеспечение МО, осуществляющих забор крови на НС и РНС, возможностью передачи сведений о факте забора крови (СЭМД "Направление на НС") в ВИМИС "АКиНЕО".
Однако в связи с тем, что на данный момент отсутствуют утвержденные методические рекомендации по разработке СЭМД "Направление на неонатальный скрининг", МО при направлении на НС и РНС используется СЭМД "Направление на лабораторное исследование". В случае утверждения методических рекомендаций на реализацию СЭМД "Направление на неонатальный скрининг" соответствующий СЭМД будет реализован в ГИС СЗ Республики Дагестан до 1 февраля 2023 года и, соответственно, будет использоваться МО при отправке материалов на НС и РНС с 1 февраля 2023 года;
7) обеспечение МО, осуществляющих лабораторную диагностику в рамках НС (МГК/МГЦ), возможностью передачи сведений о результате исследования (СЭМД "Протокол лабораторного исследования") в ВИМИС "АКиНЕО";
8) сбор сведений о специалистах, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС;
9) проведение первичной регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС;
10) передача данных с указанием специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации для регистрации;
11) обучение работе в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС.
Мероприятия для формирования и развития цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями.
Описание плановых работ по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников.
Рекомендуемые мероприятия:
1) обеспечить оперативное получение анализа данных по маршрутизации пациентов;
2) организовать мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями;
3) обеспечить анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, сформировать механизм мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных МО;
4) обеспечить МО широкополосным доступом в сеть "Интернет", безопасную передачу данных, наличие автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и среднего медицинского персонала;
5) внедрить механизмы обратной связи и информирование об их наличии пациентов, включая использование сайтов МО;
6) организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра для* консультаций пациентов с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями при необходимости;
7) совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов.
2.4.6. Обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, основанного на раннем выявлении заболеваний в рамках РНС.
Мероприятия по организации первичной специализированной медико-санитарной помощи основываются на соблюдении порядков и стандартов помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в соответствии с современными требованиями диагностики и лечения и обеспечивают необходимый охват диспансерным наблюдением пациентов, выявленных с помощью РНС, с выполнением клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, взаимодействие с ведущими федеральными центрами.
При планировании организации помощи предусмотрены условия непрерывности, преемственности и обоснованности проведения мероприятий на каждом из этапов:
1) разработка и внедрение мероприятий по профилактике врожденных и (или) наследственных заболеваний в семьях с отягощенным генеалогическим анамнезом в группах риска;
2) обеспечение своевременной передачи информации из медико-генетических консультаций (центров) в детские поликлиники (поликлинические отделения) о выявлении ребенка с подтвержденным наследственным и (или) врожденным заболеванием;
3) постановка на диспансерное наблюдение с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями по каждому заболеванию;
4) обеспечение своевременного направления пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством, оказания консультативной помощи врачом-генетиком;
5) проведение медико-генетического консультирования, в том числе с применением телемедицинских технологий (при наличии), консультирования врачом-генетиком медико-генетической консультации/центра с указанием графика работы данных медицинских организаций (пример: 1-2 смены 5-6 раз в неделю);
6) развитие телемедицинского консультирования при осуществлении динамического диспансерного наблюдения пациента;
7) своевременное обеспечение пациента необходимыми лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания (при необходимости).
2.4.7. Внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи детям по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС.
Мероприятия:
1) внедрение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями при организационно-методической поддержке профильных медицинских организаций, главного внештатного специалиста по медицинской генетике;
2) разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов/алгоритмов лечения пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи.
2.4.8. Методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
Мероприятия:
1) разработка и реализация плана мероприятий по обеспечению достижения критериев качества лечения пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями на основе клинических рекомендаций по профилю патологии;
2) обеспечение мониторинга выполнения критериев оценки качества проведения РНС в рамках системы внутреннего контроля качества;
3) оценка соответствия оказываемой медицинской помощи клиническим рекомендациям с использованием цифровых технологий (при наличии в региональной МИС).
2.4.9. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями.
Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями с указанием источников для оценки степени достижения каждого результата в виде конкретного документа (форма федерального статистического наблюдения, справка, аналитический отчет или информационная система) и частоты их предоставления.
2.4.10. Разработка и реализация системы информационной поддержки НС и РНС для населения.
Мероприятия:
1) разработать и утвердить информированное согласие для законных представителей ребенка по проведению расширенного неонатального скрининга;
2) составить план мероприятий по обеспечению широкодоступной и полной информации о целях, сроках, задачах РНС, заболеваниях, на которые проводится исследования, реализации РНС в регионе; обеспечить наличие в родовспомогательных, детских медицинских организациях информационных стендов, памяток и иных информационных носителей, в доступной форме предоставляющих информацию о РНС;
3) обеспечить проведение просветительской работы среди населения при активном использовании средств массовой информации о необходимости и пользе РНС;
4) разработать макеты листовок, плакатов, в том числе с использованием инфографики, а также прочих информационных документов, рассказывающих о РНС родителям (законным представителям) ребенка;
5) обеспечить размещение информационных материалов в родильных домах, медико-генетических консультациях/центрах о возможностях и целях РНС.
3. Результаты подпрограммы
Таблица N 12
Индикативные показатели подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга"
|
|
2023 |
2024 |
2025 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми, не менее (%) |
80% |
95% |
95% |
|
Доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных группы высокого риска, обследованных на РНС, не менее(%) |
90% |
95% |
95% |
|
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС (%) |
0,1% |
0,1% |
0,1% |
|
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено "Д" наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, не менее (%) |
90% |
95% |
95% |
|
Доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию лекарственные препараты и специализированные лекарственные препараты от общего числа детей, которым установлено "Д" наблюдение (%) |
95% |
95% |
95% |
4. Сроки реализации подпрограммы
Программа реализуется в период 2023 - 2025 годов.
5. Финансово-экономическое обоснование подпрограммы
Финансовое обеспечение мероприятий РНС (проведение исследований будет осуществляться за счет средств федерального бюджета (95 проц.) и республиканского бюджета - софинансирование в размере 5 проц.), оплата транспортных расходов по доставке тест-бланков из г. Махачкалы в г. Ростов-на-Дону будет осуществляться за счет средств республиканского бюджета в рамках подпрограммы "Охрана материнства и детства в Республике Дагестан", в которой предусмотрено 300 тысяч рублей на указанные цели).
Таблица N 13
Финансовое обеспечение реализации мероприятий подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга"
|
Наименование источника финансирования |
Объем финансового обеспечения по годам реализации (тыс. рублей) |
Итого (тыс. руб.) |
||
|
2023 |
2024 |
2025 |
||
|
Федеральный бюджет |
97 888,9 |
98 488,5 |
99 054,4 |
295431,8 |
|
Бюджет Республики Дагестан |
5 152,0 |
5 183,6 |
5 213,4 |
15549,0 |
|
Иные источники, (включая внебюджетные источники от доход приносящей деятельности медицинских организаций) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Консолидированный бюджет |
103040,9 |
103672,1 |
104267,8 |
310980,8 |
6. Социально значимый результат подпрограммы
Внедрение настоящей подпрограммы позволит повысить уровень организации оказания медицинской помощи детям с наследственными и (или) врожденными заболеваниями, обеспечит дальнейшее снижение младенческой и детской смертности. В итоге будет
достигнут запланированный показатель младенческой смертности 6,8 на 1000 новорожденных, родившихся живыми, к 2025 году (целевой показатель младенческой смертности, установленный для Республики Дагестан национальным проектом "Здравоохранение", федеральным проектом "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", государственной программой Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан").
План мероприятий и сроки реализации настоящей подпрограммы представлены в приложении N 6.
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Численность
медицинских организаций, осуществляющих забор проб на проведение неонатального скрининга
|
N |
Показатель |
Уровень медицинской организации |
Число медицинских организаций/ структурных подразделений |
Наличие медицинского персонала, прошедшего подготовку по проведению отбора проб (число) |
Число новорожденных, которым взята проба для неонатального скрининга на наследственные заболевания по данным 2021 г. |
|
1. |
Число медицинских организаций родовспомогательных учреждений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1-й уровень |
37 |
74 |
4635 |
|
2-й уровень |
9 |
42 |
21796 |
||
|
3-й А уровень |
3 |
15 |
14794 |
||
|
3-й Б уровень |
- |
- |
- |
||
|
2. |
Число детских поликлиник/детских поликлинических отделений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1-й уровень |
0 |
0 |
0 |
|
2-й уровень |
0 |
0 |
0 |
||
|
3-й уровень |
0 |
0 |
0 |
||
|
3. |
Число отделений патологии новорожденных/педиатрических детских больниц, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1-й уровень |
0 |
0 |
0 |
|
2-й уровень |
2 |
4 |
0 |
||
|
3-й уровень |
4 |
8 |
98 |
||
|
4. |
Иные медицинские организации, осуществляющие отбор проб для проведения НС (указать какие) |
ООО "Родильный дом N 4" |
1 |
2 |
3010 |
|
Итого |
|
50 |
145 |
44235 |
|
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Перечень
медицинских организаций, осуществляющих неонатальный скрининг и расширенный неонатальный скрининг в Республике Дагестан
|
Полное наименование медицинской организации/ структурного подразделения, осуществляющей проведение НС |
Адрес, тел. e-mail |
ФИО руководителя медицинской организации |
Проведено исследований в год (НС) по данным 2021 года |
Проведено исследований в год (РНС) по данным 2021 года |
||
|
структурного подразделения, осуществляющих проведение НС, контактный тел, (e-mail) |
число |
доля от всех выполненных в Республике Дагестан |
число |
доля от всех выполненных в Республике Дагестан |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Медико-генетические кабинеты (отделения) 1-го уровня | ||||||
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Медико-генетические консультации (центры) 2-го уровня | ||||||
|
Медико-генетический центр ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр им. С.М.-А. Омарова" |
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова, 2, грс- mp@mail.ru) |
Османов Низам Шагулаевич - главный врач, Гамзатова Амина Ибрагимгаджиевна - главный внештатный генетик Минздрава РД (axlakovafalbk.ru, 8928-977-76-36) |
44235 |
97,7 |
- |
- |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Медико-генетические центры ЗА и (или) ЗБ уровня* | ||||||
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Оснащение
лаборатории неонатального скрининга, в том числе расширенного неонатального скрининга (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н)
Таблица 1
|
N |
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий <1> |
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
Имеющееся в наличии количество, шт. |
Укомплектованность, % |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
341870 |
автоматическое устройство для подготовки образцов сухих пятен крови |
панчер для выбивания высушенных образцов крови из тест-бланков<3>, <4А>, <4Б> |
3 |
3 |
100 |
|
2. |
261550 |
анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, автоматический |
биохимический анализатор с программным обеспечением и комплектом вспомогательного оборудования для скрининга недостаточности биотинидазы, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, муковисцидоза, галактоземии<3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
|
261770 |
анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический |
анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический <3>, <4А>, <4Б> |
|
3 |
100 |
|
|
3. |
107660 |
анализатор масс-спектрометрический ИВД автоматический |
тандемный масс-спектрометр с программным обеспечением для проведения рас |
|
|
|
|
107670 |
анализатор масс-спектрометрический ИВД, полуавтоматический |
ширенного неонатального скрининга методом тандемной |
|
- |
|
|
|
350330 |
жидкостный хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД, автоматический |
масс-спектрометрии для определения концентрации аминокислот и ацилкарнитинов <4А>, <4Б> |
|
- |
|
|
|
382270 |
газовый хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД, автоматический |
|
|
- |
|
|
|
4. |
335060 |
перемешиватель термостатируемый лабораторный |
шейкер-инкубатор для планшет<3>, <4А>, <4Б> |
3 |
3 |
100 |
|
5. |
260410 |
шкаф сушильный общего назначения |
сушильный шкаф лабораторный до 150 °С <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 |
|
6. |
261750 |
испаритель лабораторный |
эвапоратор с насосом для планшет<4А>, <4Б> |
- |
- |
|
|
7. |
260430 |
центрифуга настольная общего назначения |
центрифуга настольная с ротором для пробирок от 15 до 50 мл и вакутейнеров, для планшет<3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 |
|
8. |
261700 |
встряхиватель |
вортекс (встряхиватель) для пробоподготовки<3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
|
9. |
145580 |
перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови ИВД |
роллер лабораторный |
- |
- |
|
|
10. |
152690 |
очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной |
очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной <3>, <4А>, <4Б> ' |
|
|
|
|
11. |
131980 |
облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
облучатель ультрафиолетовый бактерицидный <3>, <4А>, <4Б> |
10 |
10 |
100 |
|
347590 |
система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом |
|
|
10 |
100 |
|
|
361300 |
облучатель ультрафиолетовый для фототерапии/дезинфекции окружающей среды |
|
|
10 |
100 |
|
|
375930 |
очиститель воздуха ультрафиолетовый |
|
|
10 |
100 |
|
|
12. |
352570 |
холодильник/морозильная камера для лаборатории |
холодильник двухкамерный <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 |
|
13. |
215850 |
холодильник фармацевтический |
холодильник фармацевтический для хранения тест-систем <3>, <4А>, <4Б> |
7 |
7 |
100 |
|
261620 |
холодильник лабораторный, стандартный |
холодильник лабораторный, стандартный <3>, <4А>, <4Б> |
|
7 |
100 |
|
|
14. |
318570 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, калибратор |
тест-системы для неонатального скрининга на адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию и дефицит биотинидазы<3>, |
|
- |
|
|
318580 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденных заболеваний ИВД, контрольный материал |
<3>, <4А>, <4Б> |
|
- |
|
|
|
318600 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, мультиплексный анализ |
|
|
-- |
|
|
|
318610 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, реагент |
|
|
- |
|
|
|
15. |
318590 192300 |
скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, масс-спектрофотометрический анализ множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ |
тест-системы для расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии <4А> <4Б> |
|
- |
|
|
339500 |
множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ/жидкостная хроматография |
|
|
|
|
|
|
16. |
350660 |
набор для забора крови методом сухой капли ИВД |
тест-бланки для забора образцов крови для неонатального скрининга новорожденных <3>, <4А>, <4Б> |
|
37400 |
100 |
|
17. |
108730 |
штатив для пробирок |
штатив для пробирок <3>, <4А><4Б> |
8 |
8 |
100 |
|
18. |
124480 |
пипетка механическая |
комплект автоматических дозаторов переменного объема (автоматических пипеток) <3>, <4А>, <4Б> |
10 |
10 |
100 |
|
292310 |
пипетка электронная |
|
- |
|
||
|
292320 |
пипетка электронная, однофункциональная |
|
- |
|
||
|
292390 |
микропипетка электронная |
|
- |
|
||
|
380120 |
микропипетка механическая ИВД |
|
- |
|
||
|
124540 |
микропипетка механическая |
|
- |
|
||
|
19. |
181470 |
шкаф вытяжной |
шкаф вытяжной <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 |
|
20. |
123680 |
контейнер для отходов с биологическими загрязнениями |
контейнер <3>, <4А>, <4Б> |
16 |
16 |
100 |
|
21. |
185890 |
контейнер для стерилизации/дезинфекции, многоразового использования |
контейнер <3>, <4А>, <4Б> |
4 |
4 |
100 |
|
22. |
231020 |
система деионизационной очистки воды |
деионизатор воды <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
|
23. |
185950 |
система дистилляционной очистки воды |
дистиллятор <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
|
бидистиллятор<3>, <4А>, <4Б> |
0 |
0 |
0 |
Таблица 2
|
N |
Дополнительное оснащение (наименование оборудования (оснащения)) |
Требуемое количество, шт. |
Имеющееся в наличии количество, шт. |
Укомплектованность, % |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания <2>, <3>, <4А>, <4Б> |
12 |
12 |
100 |
|
2. |
Программное обеспечение для учета и анализа неонатального скрининга <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
|
3. |
Источник бесперебойного питания <3>, <4А>, <4Б> |
3 |
3 |
100 |
|
4. |
Мебель лабораторная (комплект) <3>, <4А>, <4Б> |
10 |
10 |
100 |
|
5. |
Кондиционер <3>, <4А>, <4Б> |
2 |
2 |
100 |
ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Укомплектованность
медицинским персоналом лаборатории неонатального скрининга медико-генетического центра ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр им. С.-М.А. Омарова"
|
N |
Наименование должности врачебного и среднего медицинского персонала, в том числе специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием |
Штатных единиц |
Физических лиц |
Укомплектованность |
|
|
утверждено |
занято с учетом совместительства, без учета находящихся в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком) |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Врач-генетик |
4 |
3 |
3 |
75% |
|
2. |
Врач - лабораторный генетик |
3 |
1 |
1 |
33,3% |
|
3. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
1 |
1 |
1 |
100% |
|
4. |
Врач-диетолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5. |
Врач-эндокринолог (врач - детский эндокринолог) |
0,5 |
0,5 |
1 |
50% |
|
6. |
Врач-невролог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
7. |
Медицинский психолог (психолог) |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
|
8. |
Врач ультразвуковой диагностики |
3 |
3 |
4 |
100% |
|
9. |
Врач - акушер-гинеколог |
3 |
2,5 |
2 |
83% |
|
10. |
Биолог |
8 |
6,5 |
7 |
81% |
|
11. |
Химик-эксперт медицинской организации |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
12. |
Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) |
11 |
7,5 |
8 |
68% |
|
13. |
Лаборант |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
14. |
Старшая медицинская сестра |
2 |
2 |
2 |
100% |
|
15. |
Медицинская сестра |
9 |
9 |
9 |
100% |
|
16. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
2 |
2 |
100% |
|
17. |
Акушерка |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
18. |
Медицинский статистик |
1 |
1 |
1 |
100% |
|
19. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
1 |
100% |
|
20. |
Медицинский регистратор |
2 |
2 |
2 |
100% |
|
21. |
Санитар |
2 |
2 |
2 |
100% |
ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Паспорт
медико-генетического центра ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр"
|
Общая информация |
|
|
Наименование: |
Медико-генетический центр |
|
Располагается на базе: |
ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр им. С.-М.А.Омарова" |
|
Руководитель: |
Гамзатова Амина Ибрагимгаджиевна |
|
Адрес: |
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова, 2 |
|
Телефон: |
8-8722-64-01-35 |
|
Электронная почта: |
axlakova@bk.ru |
|
Количество сотрудников: |
50 |
|
в том числе врачей-генетиков: |
3 |
|
в т.ч. врачей-лабораторных генетиков: |
1 |
|
Клиническая деятельность |
да/нет |
Кол-во в год |
|
1 |
2 |
3 |
|
Консультирование пациентов с наследственными (генетическими) заболеваниями |
да |
9961 |
|
Профилактика наследственных (генетических) заболеваний |
да. |
30624 |
|
Преконцепционное консультирование и диагностика в семьях с отягощенным генетическим анамнезом |
да |
356 |
|
Преконцепционное консультирование семей без отягощенного генетического анамнеза (в т. ч. скрининг на гетерозиготное носительство патогенных мутаций) |
да |
27 |
|
Пренатальный скрининг на хромосомные нарушения. Скрининг I триместра (расчет риска на основе данных биохимии и УЗИ) |
да |
30105 |
|
Пренатальный скрининг на хромосомные нарушения. Неинвазивный пренатальный скрининг по внеклеточной ДНК плода в крови матери (НИПС) |
нет |
0 |
|
Ранняя инвазивная пренатальная диагностика (решение вопроса о пролонгировании беременности) |
да |
130 |
|
Инвазивная пренатальная диагностика на поздних сроках беременности с целью постановки диагноза и раннего начала терапии (в т.ч. в пренатальном периоде) |
да |
6 |
|
Инвазивные диагностические процедуры: |
да |
75 |
|
биопсия хориона |
да |
|
|
плацентоцентез |
да |
20 |
|
амниоцентез |
да |
47 |
|
кордоцентез |
да |
8 |
|
Исследование биоматериала плода при замерших/прерванных беременностях (включая антенатальную гибель) с целью выявления причин для планирования следующих беременностей |
нет |
0 |
|
Консультирование супружеских пар с бесплодием (и) в рамках программ ВРТ |
да |
85 |
|
Неонатальный генетический скрининг |
да |
|
|
Прочее |
|
|
|
Лабораторная деятельность / методическая оснащенность |
Да/нет |
Кол-во в год |
|
Кариотипирование (цитогенетика) |
да |
316 |
|
в том числе супружеские пары |
да |
14 |
|
в том числе пренатально |
да |
59 |
|
в том числе новорождённые |
да |
243 |
|
FISH |
да |
130 |
|
в том числе супружеские пары |
да |
- |
|
в том числе пренатально |
да |
54 |
|
в том числе новорожденные |
да |
76 |
|
в том числе в рамках ПГТ |
нет |
- |
|
ПЦР-диагностика наследственных заболеваний |
нет |
- |
|
Молекулярное кариотипирование (ХМА) |
нет |
- |
|
в том числе супружеские пары |
нет |
- |
|
в том числе пренатально |
нет |
- |
|
в том числе новорожденные |
нет |
- |
|
Секвенирование по Сэнгеру |
нет |
- |
|
Высокопроизводительное секвенирование (NGS), панели/экзом |
нет |
- |
|
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) |
нет |
- |
|
в том числе ПГТ-А |
нет |
- |
|
в том числе ПГТ-М и ПГТ-СП |
нет |
- |
|
Неонатальный скрининг |
да |
44235 |
|
Биохимия |
на |
44235 |
|
Масс-спектрометрия |
нет |
- |
|
ПЦР |
нет |
- |
|
Оборудование (основное) |
Да/нет |
|
Кариотипирование: |
да |
|
FISH |
да |
|
ПЦР |
нет |
|
Молекулярное кариотипирование (ХМА) |
нет |
|
Секвенирование по Сэнгеру |
нет |
|
Высокопроизводительное секвенирование (NGS) |
нет |
|
Биохимический скрининг |
да |
|
Масс-спектрометрия |
нет |
ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
План
мероприятий подпрограммы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга"
|
N |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Наименование результата, на достижение которого направлено мероприятие |
Вид документа (источник, на основании которого фиксируется достижение результата) |
Результат в указанном периоде |
||
|
начало |
окончание |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Обеспечение нормативно-правового регулирования расширения неонатального скрининга (РНС) в Республике Дагестан | ||||||||
|
1. |
Создание нормативной правовой базы по реализации профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний в рамках регионального РНС |
15.11.2022 |
31.12.2022 |
Минздрав РД, МГЦ ГБУ РД "РПЦ" (Османов Н.Ш., Халимбекова М.Б., Гебекова Д.Р.) |
создана нормативно-правовая база по реализации профилактики врожденных и (или) наследственных заболеваний в рамках регионального РНС; сформирован перечень стандартов операционных процедур при проведении НС и РНС |
региональная программа и приказы Минздрава РД, постановление Правительства Республики Дагестан |
утверждены нормативные правовые акты, внедрены стандартные операционные процедуры |
|
|
Формирование оптимальной маршрутизации, обеспечивающей проведение РНС | ||||||||
|
2. |
Информирование медицинских организаций 1-й и 2-й групп о порядке проведения РНС, утвержденных схемах маршрутизации и порядке работы по обеспечению проведения массового обследования новорожденных на РНС |
09.11.2022 |
31.12.2022 |
Минздрав РД, МГЦ ГБУ РД "РПЦ" (Османов Н.Ш., Гамзатова А.И., Халимбекова М.Б., Гебекова Д.Р.) |
медицинские организации проинформированы о порядке проведения РНС, утвержденных схемах маршрутизации и порядке работы по обеспечению проведения массового обследования новорожденных на РНС |
информационное письмо, семинар-совещание, практический семинар по обучению специалистов |
|
|
|
3. |
Мероприятия, направленные на запуск и проведение РНС в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 21 апреля 2022 г. N 274н в медицинских организациях 3-й группы |
01.12.2022 |
31.12.2022 |
Минздрав РД, МГЦ ГБУ РД "РПЦ" (Османов Н.Ш., Гамзатова А.И., Халимбекова М.Б., Гебекова Д.Р.) |
проведены мероприятия по запуску и проведению РНС в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 21 апреля 2022 г. N 274н в медицинских организациях 3-й группы |
приказ Минздрава РД |
проведен РНС |
|
|
4. |
Заключение договора с медицинскими организациями, обеспечивающими проведение РНС и подтверждающую диагностику в рамках РНС, с перечнем медицинских организаций, утвержденных приложением N 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 9 июня 2022 г. N 1510-р, в соответствии с прикреплением, утвержденным федеральным проектом "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" |
01.12.2022 |
31.12.2022 |
МГЦ ГБУ РД "РПЦ" (Османов Н.Ш.) |
заключены договоры с ФГБОУ "Рост ГМУ" Минздрава России", обеспечивающим проведение РНС и подтверждающую диагностику в рамках РНС, в соответствии с прикреплением, утвержденным федеральным проектом "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" |
соглашение |
заключен договор |
|
|
Обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в самках РНС | ||||||||
|
5. |
Формирование соответствующего штатного расписания медицинских организаций, осуществляющих проведение НС и РНС, обучение медицинского персонала с учетом масштабов и направлений оказания медицинской помощи в рамках НС и РНС, обеспечение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников |
01.12.2022 |
01.12.2024 |
Минздрав РД, ФГБУ ВО "ДГМУ" Минздрава России |
сформировано штатное расписание медицинских организаций, осуществляющих проведение НС и РНС; проведено обучение медицинского персонала, осуществляющего проведение НС РНС проведены мероприятия по повышению квалификации средних медицинских работников, врачей |
|
подготовлены медицинские работники |
|
|
Информационное взаимодействие, сопровождающее оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС | ||||||||
|
6. |
Создание рабочей группы по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС (представитель территориального органа управления здравоохранением, руководитель регионального медико-генетического центра, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Дагестан по акушерству и по неонатологии, представители разработчика ГИС, специалисты республиканского медицинского информационно-аналитического центра) |
01.12.2022 |
05.12.2022 |
Минздрав РД, ГБУ РД "РМИАЦ" Минздрава РД |
создана рабочая группа по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС |
приказ Минздрава РД |
создана рабочая группа |
|
|
7. |
Создание дорожной карты по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС |
01.11.2022 |
05.12.2022 |
Минздрав РД, ГБУ РД "РМИАЦ" Минздрава РД |
разработана дорожная карта по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС |
приказ Минздрава РД |
создана дорожная карта |
|
|
8. |
Обеспечение МО, осуществляющих забор крови на НС и РНС, возможностью передачи сведений о факте забора крови (СЭМД "Направление на НС") в ВИМИС "АКиНЕО" |
01.11.2022 |
31.12.2022 |
Минздрав РД, ГБУ РД "РМИАЦ" Минздрава РД |
создан СЭМД "Направление на НС" в ВИМИС "АКиНЕО" |
доработана ВИМИС "АКиНЕО" |
создан СЭМД |
|
|
9. |
Обеспечение МО, осуществляющих лабораторную диагностику в рамках НС (МПС/МГЦ), возможностью передачи сведений о результате исследования (СЭМД "Протокол лабораторного исследования") в ВИМИС "АКиНЕО" |
01.11.2022 |
31.12.2022 |
Минздрав РД, ГБУ РД "РМИАЦ" Минздрава РД |
создан СЭМД "Протокол лабораторного исследования" |
доработана ВИМИС "АКиНЕО" |
создан СЭМД |
|
|
10. |
Проведение первичной регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС и их обучение работе |
01.11.2022 |
31.12.2022 |
Минздрав РД, ГБУ РД "РМИАЦ" Минздрава РД |
созданы условия для ведения регионального сегмента федерального регистра новорожденных с выявленными наследственными и (или) врожденными заболеваниями в результате проведения РНС |
обеспечен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, участвующих в НС и РНС |
подготовлены медицинские работники |
|
|
Обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС | ||||||||
|
11. |
Обеспечение своевременной передачи информации из медико-генетических консультаций (центров) в детские поликлиники (поликлинические отделения) о выявлении ребенка с подтвержденным наследственным и (или) врожденным заболеванием |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
главные врачи медицинских организаций Республики Дагестан |
обеспечена преемственность между медицинскими организациями и медико-генетическим центром |
|
обеспечена своевременная передачи информации |
|
|
12. |
Постановка на диспансерное наблюдение пациентов с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями по каждому заболеванию |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
главные врачи медицинских организаций РД |
обеспечено диспансерное наблюдение пациентов с врожденными и наследственными заболеваниями |
|
обеспечено диспансерное наблюдение |
|
|
13. |
Обеспечение своевременного направления пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством, оказания консультативной помощи врачом-генетиком |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
главные врачи медицинских организаций РД |
своевременное направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи |
|
обеспечено своевременное направление пациентов |
|
|
14. |
Проведение медико-генетического консультирования, в том числе с применением телемедицинских технологий, консультирования врачом-генетиком медико-генетической консультации/центра с указанием графика работы данных медицинских организаций (пример: 1-2 смены 5-6 раз в неделю) |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
главные врачи медицинских организаций Республики Дагестан |
обеспечение проведения медико-генетического консультирования, в том числе с применением телемедицинских технологий |
|
проводится медико-генетическое консультирование, в том числе с применением телемедицинских технологий |
|
|
15. |
Своевременное обеспечение пациента необходимыми лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания (при необходимости) |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
главные врачи медицинских организаций Республики Дагестан |
своевременное обеспечение пациента необходимыми медикаментами и лечебным питанием |
|
пациенты обеспечены необходимыми медикаментами и лечебным питанием |
|
|
Внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | ||||||||
|
16. |
Внедрение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями при организационно-методической поддержке профильных медицинских организаций Республики Дагестан (и/или их структурных подразделений), главного внештатного специалиста по медицинской генетике |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
Минздрав РД, МГЦ ГБУ РД "РПЦ", главные врачи медицинских организаций Республики Дагестан |
внедрены клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, утвержденные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по ведению больных с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в 100 проц. профильных медицинских организациях |
клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравом России |
внедрены клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи |
|
|
17. |
Методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи. Обеспечение мониторинга выполнения критериев оценки качества проведения РНС в рамках системы внутреннего контроля качества, в том числе с использованием цифровых технологий |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
Минздрав РД, МГЦ ГБУ РД "РПЦ", главные внештатные специалисты Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций Республики Дагестан |
обеспечен контроль за выполнением критериев оценки качества проведения РНС |
|
улучшено качество проведения РНС |
|
|
18. |
Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики у пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
Минздрав РД, МГЦ ГБУ РД "РПЦ", главные внештатные специалисты Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций Республики Дагестан, ФГБОУ ВО "ДГМУ" Минздрава России |
повышено качество оказания медицинской помощи у пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
|
внедрены новые технологии в здравоохранении |
|
|
19. |
Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями с указанием источников для оценки степени достижения каждого результата в виде конкретного документа (форма федерального статистического наблюдения, справка, аналитический отчет или информационная система) и частоты их предоставления |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
Минздрав Р Д, МГЦ ГБУ РД "РПЦ" |
организован сбор достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе с использованием региональных информационных сервисов |
отчетные формы |
получены достоверные статистические данные |
|
|
20. |
Разработка и реализация системы информационной поддержки НС и РНС для населения |
01.01.2023 |
31.12.2025 |
Минздрав РД, ГБУ РД "РМИАЦ" Минздрава РД |
реализована система информационной поддержки НС и РНС для населения |
|
повышена информированность населения |
|
ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Схема
доставки биоматериала в Республике Дагестан для проведения неонатального скрининга
ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
к подпрограмме
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Схема
доставки биоматериала в Республике Дагестан для проведения расширенного неонатального скрининга
Вид доставки - курьерская служба, наземным транспортом.
Время в пути - 12 часов.
14. Приложения N 1 и N 2 к Программе изложить в следующей редакции:
"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан"
Сведения
о целевых индикаторах и показателях эффективности государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
|
N |
Наименование показателя (индикатора) |
Единица измерения |
|
||||||
|
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
2025 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. |
Смертность от всех причин |
на 1000 населения |
5,50 |
6,3 |
6,0 |
6,0 |
6,0 |
6,0 |
- |
|
2. |
Материнская смертность |
случаев на 100 тыс. родившихся живыми |
15,6 |
17,2 |
17,0 |
16,2 |
15,0 |
14,0 |
- |
|
3. |
Младенческая смертность |
случаев на 1000 родившихся живыми |
7,5 |
7,9 |
7,7 |
7,3 |
7,0 |
6,8 |
- |
|
4. |
Смертность от болезней системы кровообращения |
на 100 тыс. населения |
197,1 |
196,7 |
212,4 |
206,7 |
201,0 |
195,3 |
- |
|
5. |
Смертность от дорожно-транспортных происшествий |
на 100 тыс. населения |
13,6 |
13,2 |
13,1 |
13,0 |
12,9 |
12,8 |
- |
|
6. |
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) |
на 100 тыс. населения |
76,9 |
73,7 |
78,2 |
77,0 |
75,0 |
74,7 |
- |
|
7 |
Смертность от туберкулеза |
на 100 тыс. населения |
1,9 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
- |
|
8. |
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) |
литров на душу населения в год |
5,6 |
5,6 |
5,4 |
5,3 |
5,2 |
5,1 |
- |
|
9. |
Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
процентов |
21,50 |
22,50 |
21,00 |
19,50 |
18,00 |
17,50 |
- |
|
10. |
Распространенность потребления табака среди детей и подростков |
процентов |
4,50 |
4,80 |
4,00 |
3,50 |
3,00 |
2,00 |
- |
|
11. |
Обеспеченность врачами |
на 10 тыс. населения |
33,4 |
33,4 |
33,4 |
33,7 |
33,8 |
33,9 |
- |
|
12. |
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала |
|
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
- |
|
13. |
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике |
процентов |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
- |
|
14. |
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике |
процентов |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
- |
|
15. |
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике |
процентов |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
- |
|
16. |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
лет |
79,1 |
76,4 |
75,62 |
76,11 |
77,44 |
77,79 |
- |
|
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" | |||||||||
|
17. |
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей |
процентов |
85,00 |
83,80 |
84,20 |
84,50 |
84,80 |
85,00 |
- |
|
18. |
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
процентов |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
- |
|
19. |
Охват диспансеризацией подростков |
процентов |
95,00 |
94,00 |
94,00 |
94,00 |
95,00 |
95,00 |
- |
|
20. |
Охват профилактическим медицинским осмотром и (или) диспансеризацией |
процентов |
100 |
60,7 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
96,5 |
- |
|
21. |
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
процентов |
80,9 |
80,0 |
80,0 |
80,0 |
80,0 |
80,0 |
- |
|
22. |
Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
- |
|
23. |
Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
- |
|
24. |
Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
- |
|
25. |
Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
- |
|
26. |
Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
- |
|
27. |
Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения |
процентов |
5,70 |
5,60 |
5,5 |
5,4 |
5,3 |
5,3 |
- |
|
28. |
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения |
процентов |
47,60 |
47,1 |
47,0 |
46,9 |
46,8 |
46,7 |
- |
|
29. |
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения |
процентов |
47,50 |
47,80 |
47,80 |
47,20 |
47,00 |
46,50 |
- |
|
30. |
Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения |
процентов |
|
71,50 |
71,50 |
71,00 |
70,50 |
70,00 |
- |
|
31. |
Сохранение уровня заболеваемости дифтерией |
на 100 тыс. населения |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
- |
|
32. |
Сохранение уровня заболеваемости корью |
на 1 млн населения |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
- |
|
33. |
Сохранение уровня заболеваемости краснухой |
на 100 тыс. населения |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
- |
|
34. |
Сохранение уровня заболеваемости эпидемическим паротитом |
на 100 тыс. населения |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
- |
|
35. |
Сохранение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом В |
на 100 тыс. населения |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
- |
|
36. |
Снижение заболеваемости гепатитом С |
на 100 тыс. населения |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
- |
|
37. |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека |
процентов |
|
|
82,5 |
84,0 |
86,0 |
88,0 |
- |
|
38. |
Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Республики Дагестан |
процентов |
23 |
24 |
30 |
31 |
32 |
33 |
- |
|
39. |
Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией |
процентов |
- |
- |
82,5 |
84 |
86 |
88 |
- |
|
40. |
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в Республике Дагестан |
процентов |
9,9 |
8,4 |
10,1 |
9,8 |
9,6 |
9,4 |
- |
|
41. |
Уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции |
процентов |
90 |
93,05 |
93,5 |
94 |
94,5 |
95 |
- |
|
42. |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
25,28 |
25,39 |
25,9 |
26,0 |
26,5 |
26,5 |
- |
|
43. |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет |
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
7,45 |
7,57 |
7,7 |
7,9 |
8,0 |
8,0 |
- |
|
44. |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
22,9 |
23,0 |
23,4 |
23,8 |
24,0 |
24,0 |
- |
|
45. |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет |
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
11,74 |
11,96 |
12,0 |
12,3 |
12,8 |
12,8 |
- |
|
46. |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут |
процентов |
85,80 |
86,5 |
86,9 |
87,3 |
87,6 |
87,9 |
- |
|
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" | |||||||||
|
47. |
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением |
процентов |
49,3 |
49,4 |
49,5 |
49,6 |
49,7 |
50,0 |
- |
|
48. |
Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека |
процентов |
- |
- |
75,4 |
80 |
84 |
87 |
- |
|
49. |
Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
50. |
во время беременности |
процентов |
94 |
94,5 |
95,2 |
95,4 |
95,6 |
95,8 |
- |
|
51. |
во время родов |
процентов |
94,5 |
95,0 |
95,3 |
95,6 |
95,9 |
96,2 |
- |
|
52. |
от матери к новорожденному ребенку |
процентов |
99,8 |
99,9 |
99,1 |
99,2 |
99,3 |
99,4 |
- |
|
53. |
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года |
процентов |
27,0 |
26,0 |
25,9 |
25,8 |
25,7 |
25,5 |
- |
|
54. |
Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года |
процентов |
34,3 |
30,8 |
30,5 |
30,3 |
30,0 |
30,0 |
- |
|
55. |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года |
процентов |
9 |
8,5 |
8,4 |
8,3 |
8,2 |
8,2 |
- |
|
56. |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови |
процентов |
97 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
- |
|
57. |
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
процентов |
3,8 |
3,7 |
3,6 |
3,5 |
3,4 |
3,3 |
- |
|
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан" | |||||||||
|
58. |
Доля беременных женщин, обследованных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
процентов |
70,0 |
70,0 |
70,0 |
73,0 |
75,0 |
78,0 |
- |
|
59. |
Охват неонатальным скринингом |
доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных |
95,0 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,0 |
- |
|
60. |
Охват аудиологическим скринингом |
доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных |
95,0 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,0 |
- |
|
61. |
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре |
доля (процент) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре |
665,0 |
650,0 |
650,0 |
690,0 |
715,0 |
720,0 |
- |
|
62. |
Результативность мероприятий по профилактике абортов |
доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности |
13,0 |
15,0 |
16,0 |
17,5 |
19,0 |
20,0 |
- |
|
63. |
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами |
процентов |
98,50 |
95,00 |
94,00 |
96,0 |
97,0 |
98,0 |
- |
|
64. |
Показатель ранней неонатальной смертности |
случаев на 1000 родившихся живыми |
6,5 |
3,50 |
3,30 |
3,00 |
2,80 |
2,50 |
- |
|
65. |
Первичная инвалидность у детей до 17 лет (включительно) |
число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) |
34,0 |
33,8 |
33,00 |
32,00 |
31,00 |
30,00 |
- |
|
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" | |||||||||
|
66. |
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов |
процентов |
26,00 |
26,00 |
26,50 |
27,00 |
27,50 |
28,00 |
- |
|
67. |
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся |
процентов |
59,00 |
59,00 |
61,00 |
64,00 |
66,00 |
68,00 |
- |
|
Подпрограмма "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан" | |||||||||
|
68. |
Смертность детей в возрасте 0-17 лет |
на 100 тыс. детского населения |
87,2 |
87,0 |
86,0 |
84,0 |
82,5 |
81,5 |
- |
|
69. |
Смертность детей в возрасте 0-4 года |
на 1000 родившихся живыми |
11,3 |
10,5 |
10,3 |
10,1 |
9,9 |
9,8 |
- |
|
70. |
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями |
процентов |
54,9 |
54,9 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
- |
|
71. |
Доля преждевременных родов (22 - 37 недель), прошедших в перинатальных центрах |
процентов |
25,0 |
30,0 |
35,0 |
40,0 |
40,5 |
41,0 |
- |
|
72. |
Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям |
процентов |
- |
- |
95 |
95 |
95 |
95 |
- |
|
73. |
Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений |
процентов |
|
|
40 |
70 |
90 |
95 |
- |
|
74. |
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами |
процентов |
- |
- |
91,8 |
91,8 |
91,8 |
91,8 |
- |
|
75. |
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями |
процентов |
54,9 |
54,9 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
- |
|
76. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы |
процентов |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
90,0 |
- |
|
77. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз |
процентов |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
- |
|
78. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения |
процентов |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
- |
|
79. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения |
процентов |
60,0 |
65,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90,0 |
- |
|
80. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ |
процентов |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90,0 |
- |
|
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" | |||||||||
|
81. |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (ОНЛС) |
процентов |
|
24,0 |
28,0 |
38,0 |
48,0 |
58,0 |
- |
|
82. |
Обеспечение доступности для лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), IIV (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), а также после трансплантации органов и (или) тканей необходимыми лекарственными препаратами по оформленным рецептам при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, к 2024 году до 100,0 процента |
процентов |
|
99,6 |
99,7 |
99,8 |
99,9 |
100,0 |
- |
|
83. |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан |
процентов |
|
7,0 |
7,0 |
12,0 |
18,0 |
25,0 |
- |
|
84. |
Удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями |
процентов |
|
|
5,0 |
5,0 |
7,0 |
40,0 |
- |
|
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" | |||||||||
|
85. |
Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования |
человек |
|
1147,0 0 |
1020,0 0 |
900,00 |
900,00 |
900,00 |
- |
|
86. |
Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования |
человек |
|
41,00 |
36,00 |
50,00 |
65,00 |
80,00 |
- |
|
87. |
Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования |
человек |
|
2100,0 0 |
2755,0 0 |
3100,0 0 |
3900,0 0 |
4050,00 |
- |
|
88. |
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах |
человек |
|
|
44,00 |
50,00 |
55,00 |
60,00 |
|
|
89. |
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Дагестан, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации Республики Дагестан |
процентов |
|
19,00 |
33,00 |
45,00 |
58,00 |
72,00 |
|
|
90. |
Доля аккредитованных специалистов |
процентов |
- |
- |
22,1 |
40 |
60 |
100 |
- |
|
Подпрограмма "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" | |||||||||
|
91. |
Обеспечение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе и на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях: число посещений с паллиативной целью врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (любых специальностей) |
на 10 тыс. населения |
|
61,0 |
95,0 |
98,0 |
101,0 |
103,0 |
- |
|
92. |
Доля посещений выездных патронажных бригад для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях |
процентов |
|
45,0 |
48,0 |
52,0 |
56,0 |
56,0 |
- |
|
93. |
Обеспеченность паллиативными койками |
на 10 тыс. населения |
0,1 |
0,19 |
0,3 |
0,4 |
0,5 |
0,65 |
- |
|
94. |
Повышение доступности и качества обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества: полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ |
процентов |
85 |
85 |
90 |
95 |
95 |
95 |
- |
|
Подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения" | |||||||||
|
95. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ |
процентов |
34 |
69 |
80 |
100 |
100 |
100 |
- |
|
96. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) |
процентов |
2 |
6 |
11 |
18 |
42 |
100 |
- |
|
97. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения Республики Дагестан |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
- |
|
98. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенных к сети "Интернет"), оказывающих медицинскую помощь, которые передают сведения о созданных электронных медицинских документах в подсистему "Реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ |
процентов |
- |
- |
- |
58 |
84 |
100 |
- |
|
99. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)" |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
- |
|
100. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
- |
|
101. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений общего профиля и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
- |
|
Подпрограмма "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" | |||||||||
|
102. |
Снижение смертности от инфаркта миокарда |
на 100 тыс. населения |
- |
4,4 |
4,2 |
4,1 |
3,9 |
3,8 |
- |
|
103. |
Снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения |
на 100 тыс. населения |
- |
27,8 |
26,8 |
25,7 |
24,7 |
23,9 |
- |
|
104. |
Больничная летальность от инфаркта миокарда |
процентов |
- |
6,1 |
6,0 |
5,9 |
5,8 |
5,6 |
- |
|
105. |
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения |
процентов |
- |
8,2 |
8,0 |
7,8 |
7,6 |
7,4 |
- |
|
106. |
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром |
процентов |
30,0 |
35,0 |
40,0 |
45,0 |
50,0 |
60,0 |
- |
|
107. |
Доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи |
процентов |
- |
61,1 |
69,6 |
78,1 |
86,5 |
95,0 |
- |
|
108. |
Смертность населения от ишемической болезни сердца |
на 100 тыс. населения |
- |
143,5 |
123,5 |
119,2 |
114,9 |
110,6 |
- |
|
109. |
Смертность населения от цереброваскулярных болезней |
на 100 тыс. населения |
- |
60,6 |
52,2 |
50,8 |
49,4 |
48,0 |
- |
|
Подпрограмма "Борьба с онкологическими заболеваниями" | |||||||||
|
110. |
Одногодичная летальность больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) |
процентов |
24,2 |
22,7 |
21,2 |
19,7 |
18,2 |
17,3 |
- |
|
111. |
Удельный вес больных с ЗНО, состоявших на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением |
процентов |
49,1 |
50,1 |
52,1 |
53,3 |
54,9 |
55,6 |
- |
|
112. |
Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) |
процентов |
48,5 |
49,0 |
49,7 |
53,1 |
56,6 |
60,0 |
- |
|
113. |
Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением |
процентов |
- |
- |
66,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
- |
|
Подпрограмма "Мужское репродуктивное здоровье" | |||||||||
|
114. |
Количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях |
число |
- |
2050 |
2250 |
2450 |
- |
- |
- |
|
115. |
Охват урологической помощью |
процентов |
- |
12 |
40 |
55 |
- |
- |
- |
|
116. |
Средняя длительность периода нетрудоспособности |
дней |
- |
11,5 |
10,5 |
9,5 |
- |
- |
- |
|
117. |
Количество лиц, впервые признанных инвалидами от урологических заболеваний |
на 100 тыс. населения |
- |
147 |
145 |
144 |
- |
- |
- |
|
118. |
Смертность от урологических заболеваний |
на 100 тыс. населения |
- |
0,3 |
0,2 |
од |
- |
- |
- |
|
Подпрограмма "Укрепление общественного здоровья" | |||||||||
|
119. |
Увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни |
тыс. человек |
- |
34,1 |
35,8 |
38,9 |
41,7 |
47,5 |
- |
|
120. |
Снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения |
литров |
1,1 |
1,1 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
- |
|
121. |
Увеличение доли детей в возрасте 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании |
процентов |
- |
20,5 |
30,0 |
35,5 |
40,0 |
50,0 |
- |
|
122. |
Снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела |
процентов |
- |
50,0 |
45,5 |
40,0 |
35,50 |
30,0 |
- |
|
123. |
Темп прироста первичной заболеваемости ожирением |
процентов |
- |
|
6,5 |
6,4 |
6,1 |
6,0 |
- |
|
124. |
Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
процентов |
- |
40,0 |
45,5 |
50,0 |
55,5 |
60,0 |
- |
|
125. |
Увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом |
процентов |
- |
35,0 |
45,0 |
45,0 |
50,0 |
55,7 |
- |
|
126. |
Увеличение доли граждан, прошедших обучение в школах здоровья |
|
- |
38 |
45 |
50 |
55 |
60 |
- |
|
Подпрограмма "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения" | |||||||||
|
127. |
Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
процентов |
25,0 |
30,0 |
36,0 |
55,7 |
65,3 |
70,0 |
- |
|
128. |
Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет |
на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
24,7 |
55,1 |
55,1 |
55,1 |
55,1 |
55,1 |
- |
|
129. |
Охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции |
процентов |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
- |
|
Подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования" | |||||||||
|
130. |
Ежегодное финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее |
процентов |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
- |
|
Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы" | |||||||||
|
131. |
Достижение целевых показателей государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" |
процентов |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
- |
|
Подпрограмма "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" | |||||||||
|
132. |
Доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми, не менее |
процентов |
- |
- |
- |
- |
80 |
95 |
95 |
|
133. |
Доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных группы высокого риска, обследованных на РНС, не менее |
процентов |
- |
- |
- |
- |
90 |
95 |
95 |
|
134. |
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС |
процентов |
- |
- |
- |
- |
0,1 |
од |
од |
|
135. |
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено "Д" наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, не менее |
процентов |
- |
- |
- |
- |
90 |
95 |
95 |
|
136. |
Доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию ЛП и СГОШ, от общего числа детей, которым установлено "Д" наблюдение |
процентов |
- |
- |
- |
- |
95 |
95 |
95". |
"ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан"
Перечень
мероприятий государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2022 г. N 444 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Вступает в силу с 19 декабря 2022 г.
Опубликование:
интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru) 26 декабря 2022 г.