Приложение N 1. Заявление о передаче в собственность в порядке приватизации жилого помещения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация муниципального
жилищного фонда"

                                Главе Сладковского муниципального района

                                _________________________________________

                                Заявитель (заявители):

                                1._______________________________________

                                фамилия, имя, отчество, дата и место

                                рождения, реквизиты документа,

                                _________________________________________

                                удостоверяющего личность

                                (при его отсутствии - свидетельства

                                _________________________________________

                                о рождении), СНИЛС, место жительства

                                (телефон, адрес

                                _________________________________________

                                электронной почты указываются

                                по желанию заявителя)

                                2. ______________________________________

                            Заявление

                                                       Дата:_____________

     Прошу  (просим)  передать  в  собственность  в  порядке приватизации

жилое помещение, расположенное по адресу:

________________________________________________________________________,

на условиях________________________________________________ собственности

    (нужное вписать: единоличной, общей: в равных долях или указать доли)

следующему(-им) члену(-ам) семьи 1 ______________________________________.

                                   (указать ФИО в именительном падеже)

Документом, подтверждающим право пользования жилым помещением,  является:

________________________________________________________________________.

     (необходимо       указать    наименование    документа,    реквизиты

правоустанавливающего документа)

Заявляю (заявляем), что _________________________________________________

     (фамилия,    имя,    отчество  лица  (лиц),  участвующего  (-щих)  в

приватизации)

     в  совершеннолетнем  возрасте  в  приватизации  жилых  помещений  на

территории Российской Федерации не участвовали.

     В  ниже  названные  периоды  времени  был(-и) зарегистрирован(-ы) по

следующим  адресам  (данный абзац заполняется заявителями, участвующими в

приватизации  жилого  помещения,  в случае непредставления по собственной

инициативе  документов о регистрации по месту жительства в период времени

с    11.07.1991    либо   с  момента  наступления  совершеннолетия  (если

совершеннолетие наступило после 11.07.1991):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     В  случае  отсутствия регистрации по месту жительства указать период

и основания отсутствия регистрации _____________________________________.

     В  соответствии  с требованиями статьи 2 Закона Российской Федерации

от  04.07.1991  N  1541-1  "О  приватизации  жилищного фонда в Российской

Федерации"        не    представляю    (-ем)    документ    о    согласии

_______________________  (ФИО) на приватизацию жилого помещения как лица,

имеющего  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях социального

найма,  но  реализовавшего право на приватизацию жилого помещения в связи

с участием в приватизации жилого помещения, находящегося по адресу:

_________________________________________ в ___________________________г.

     (данный  абзац  заполняется  заявителями при наличии соответствующих

обстоятельств)

Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено

_________________________________________________________________________

     (реквизиты  документа,  выданного  органом  опеки  и попечительства)

(данный    абзац  заполняется  заявителями  при  наличии  соответствующих

обстоятельств)

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,   установление  отцовства,  заключение  брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

     (данный  абзац  заполняется  заявителями при наличии соответствующих

обстоятельств)

     Заявляю  (ем),  что  совместно  со  мной (с нами) в жилом помещении,

расположенном по адресу:_________________________________________________

     проживают  в  качестве членов семьи нанимателя и зарегистрированы по

месту жительства:

1. ______________________________________________________________________

      (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

2. ______________________________________________________________________

      (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

Кроме того в жилом помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

     имеются  временно  отсутствующие  граждане  (в  том  числе  снятые с

регистрационного  учета  по  месту  жительства)  в  связи с нахождением в

местах  лишения  свободы,  прохождением срочной военной службы, лечения и

пр.:

1. ______________________________________________________________________

     (ФИО,  дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю дата

снятия  с  регистрационного  учета  (в  случае  снятия с регистрационного

учета), основания временного отсутствия)

2. ______________________________________________________________________

     (ФИО,  дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю дата

снятия  с  регистрационного  учета  (в  случае  снятия с регистрационного

учета), основания временного отсутствия)

_________________________________________________________________________

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ
		направить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, на адрес электронной почты
		направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

     Подписи заявителей 2:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	На приватизацию жилого помещения согласен	С участием или без участия в доле права собственности	Подпись

     Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет

(ФИО) ___________________________________________________________________

     принимает        решение        самостоятельно       без    согласия

родителя/усыновителя/опекуна    в   связи  с  объявлением  его  полностью

дееспособным на основании _______________________________________________

     (наименование  и  реквизиты  документа, подтверждающего приобретение

несовершеннолетним дееспособности в полном объеме)

     (заполняется при наличии соответствующих обстоятельств)

     Личность   (личности)  заявителя(-ей)  установлена(-ы),  подлинность

подписи(-ей) заявителя (-ей) удостоверяю:

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

__________________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N ________

-------------------------------------------

     (1) Указываются все граждане, участвующие в приватизации

     (2)  Расписываются  все  граждане,  проживающие  в жилом помещении и

имеющие  право  на  участие  в  приватизации, в том числе и те, кто имеет

право на участие в приватизации, но не участвует в приватизации.