Приложение N 4. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 4
к административному регламенту

                                Кому:____________________________________

                                От Кого:_________________________________

                                                     (ФИО)

                                Документ, удостоверяющий личность:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (вид документа, серия, номер, кем выдан,

                                              дата выдачи)

                                _________________________________________

                                проживающего по адресу: _________________

                                _________________________________________

                                Контактный телефон: _____________________

                                E-mail: _________________________________

                              Заявление

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Руководствуясь    статьей    39.15    ЗК  РФ,  прошу  предварительно

согласовать предоставление земельного участка.

Информация о земельном участке, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

Площадь земельного участка -_____________________________________________

Категория земель земельного участка -____________________________________

Кадастровый номер (при наличии)__________________________________________

Цель использования земельного участка -__________________________________

Испрашиваемое право -____________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

Приложение:

1) документы, подтверждающие право заявителя на  приобретение  земельного

участка без проведения торгов __________________________________________;

2) документы, удостоверяющие личность;

3) документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  (если  от  имени

заявителя действует представитель);

4) другие документы ____________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

Направить почтовым отправлением с уведомлением по адресу:

________________________________________________________________________;

Получить лично в _______________________________________________________.

____ ______________ 20____ г.

                                Кому:____________________________________

                                От Кого:_________________________________

                                                     (ФИО)

                                Документ, удостоверяющий личность:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (вид документа, серия, номер, кем выдан,

                                              дата выдачи)

                                _________________________________________

                                проживающего по адресу: _________________

                                _________________________________________

                                Контактный телефон: _____________________

                                E-mail: _________________________________

                            Заявление

         об утверждении схемы расположения земельного участка

                  на кадастровом плане территории

     Прошу  утвердить  схему  расположения  земельного  участка  площадью

___________, расположенного в территориальной зоне ______________________

по адресу: ______________________________________________________________

(условный номер _____________________________), разрешенное использование

земельного участка - ___________________________________________________.

     На указанном земельном участке находится __________________________,

принадлежащий __________________________________________________________.

     Приложения:

     1)    документ,    подтверждающий  полномочия,  в  случае  обращения

представителя заявителя;

     2)  согласие  землепользователей,  землевладельцев,  арендаторов  на

образование  земельных  участков,  в  случае, если права собственности на

исходные земельные участки ограничены;

     3)  согласие залогодержателей исходных земельных участков, в случае,

если права собственности на такой земельный участок обременены залогом;

     4)  схема  расположения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

(карте) территории.

                {ФИО}                     Сведения об электронной подписи

              ДД.ММ.ГГГГ