Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
администрации
Костромской области
от 26 декабря 2022 г. N 654-а

                                                                    Форма

  (Угловой штамп (при наличии)               Директору департамента

  с наименованием и ИНН                      агропромышленного комплекса

  сельскохозяйственного                      Костромской области

  товаропроизводителя и                      ____________________________

  исходящими реквизитами документа)                  (Ф.И.О.)

                              Заявление

    В    соответствии     с     порядком      предоставления     субсидий

сельскохозяйственным товаропроизводителям на финансовое обеспечение части

затрат  на  производство  и  приобретение  элитных  семян,   утвержденным

постановлением администрации Костромской области от 26 февраля 2013  года

N 78-а "О    порядках    предоставления   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям на поддержку отдельных подотраслей  растениеводства"

(далее - Порядок) прошу предоставить субсидию на  финансовое  обеспечение

части затрат на производство и приобретение элитных семян в сумме _______

_________________________________________________________________________

                          (сумма прописью)

и перечислить субсидию на лицевой счет: _________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

    1. Подтверждаю:

    достоверность  и  полноту   информации,   содержащейся  в   настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

    соответствие требованиям, установленным пунктом 6 Порядка.

    2. Об ответственности   за   представление   заведомо   недостоверной

информации в документах  на   предоставление   субсидии  предупрежден(на)

_______________ (подпись).

    3. Согласен(на)      на    осуществление    действий    департаментом

агропромышленного комплекса Костромской области, связанных с обращением в

иные государственные  органы  о  представлении   сведений   о  заявителе,

имеющихся у таких  органов,   в   целях   и   объеме,   необходимых   для

предоставления субсидий, предусмотренных Порядком.

    4. Обязуюсь провести   апробацию    семенных    посевов    в   объеме

субсидируемых площадей и использовать полученный с них семенной  материал

сельскохозяйственных культур на семенные цели.

Приложение: перечень документов.

Руководитель ________________    ________________________________________

              (подпись)                    (Ф.И.О. (при наличии))

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_____________  ____________ _____________________________________________

    (дата)      (подпись)    (Ф.И.О. ответственного лица (при наличии))

_________________________________________________________________________

            (отметка о соответствии или несоответствии

              документов установленным требованиям)