Постановление Правительства Брянской области от 23 декабря 2022 г. N 643-п "О внесении изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" Правительство Брянской области постановляет:

1. Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 30 декабря 2021 года N 673-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (в редакции постановления Правительства Брянской области от 1 августа 2022 года N 328-п), следующие изменения:

1.1. В разделе V "Финансовое обеспечение территориальной программы":

1.1.1. Абзац двадцать первый изложить в редакции:

"мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";".

1.1.2. В абзаце сорок пятом слово "таблетированных" исключить.

1.2. В разделе VI "Территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования":

1.2.1. В абзаце седьмом цифры "4 061,79" заменить цифрами "4 479,68".

1.2.2. В абзаце восьмом цифры "14 105,16" заменить цифрами "14 105,67".

1.2.3. В абзаце десятом цифры "21 324,9" заменить цифрами "21 816,8", цифры "4 775,2" заменить цифрами "5 266,5", цифры "16 549,7" заменить цифрами "16 550,3".

1.2.4. Таблицу "Территориальные нормативы объема оказания и территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы" изложить в редакции:

"Территориальные нормативы объема оказания и территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы

Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя	2022 год		2023 год		2024 год
		Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
1. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
1.1. В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
1.1.1. С профилактической и иными целями 1	посещения	0,60795	493,1	0,30252	496,5	0,30252	500,2
1.1.2. В связи с заболеваниями - обращений 2	обращения	0,120	1429,9	0,107	1440,1	0,107	1450,8
2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) 3	случай лечения	0,00133	14603,9	0,00127	14708,5	0,00127	14817,4
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случай госпитализации	0,0074	101708,3	0,0076	85193,2	0,0076	85824,1
4. Паллиативная медицинская помощь	х	х	х	х	х	х	х
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная 4, всего, в том числе:	посещения	0,028		0,03		0,03
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещения	0,018	443,2	0,022	461,0	0,022	464,4
посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещения	0,0044	2216,4	0,008	2305,1	0,008	2322,2
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дни	0,0356	2620,6	0,0354	2639,4	0,0354	2658,9
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС	вызов	0,0146	5427,39	0,0131	4129,1	0,0131	4159,7
5.1. Скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации	вызов	0,00004	6841,4	0,00004	7115,0	0,00004	7399,7

------------------------------

¹ Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

² Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

³ Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

⁴ Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Раздел 2. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2022 год		2023 год		2024 год
		средние нормативы объема медицинской помощи	средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	средние нормативы объема медицинской помощи	средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	средние нормативы объема медицинской помощи	средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызов	0,3	2884,70	0,3	3057,6	0,3	3243,3
2. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
2.1. В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями	посещения/ комплексные посещения	3,328	637,27	2,93	703,8	2,93	746,6
Для проведения профилактических медицинских осмотров 1	комплексное посещение	0,272	2015,92	0,272	2136,4	0,272	2265,8
Для проведения диспансеризации, всего	комплексное посещение	0,263	2492,51	0,263	2455,8	0,263	2604,6
В том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексное посещение	0,059	1017,46	0,059	1017,5	0,059	1017,5
Для посещений с иными целями	посещения	2,793	329,00	2,395	348,7	2,395	369,8
2.1.2. В неотложной форме	посещения	0,56	714,00	0,54	756,4	0,54	802,2
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 2	обращения	1,62000	1 588,1	1,6991	1 695,4	1,6996	1798,1
Компьютерная томография	исследования	0,07023	1922,97	0,08986	1918,1	0,089861	2034,3
Магнитно-резонансная томография	исследования	0,01714	2586,35	0,01752	2708,9	0,01752	2873,0
Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,04888	491,41	0,06339	521,5	0,06339	553,1
Эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,03397	923,17	0,02994	978,5	0,02994	1037,8
Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,00093	8086,02	0,00092	8662,9	0,00092	9187,7
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследования	0,01027	2003,89	0,01306	2142,1	0,01308	2271,9
Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследования	0,17893	600,46	0,10146	636,4	0,08124	675
2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	комплексное посещение	0,00144	18444,44	0,00148	19 555,4	0,00153	19555,4
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), в том числе:	случай лечения	0,068591	24064,82	0,068605	24308,3	0,068619	25784,9
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,068591	24064,82	0,068605	24308,3	0,068619	25784,9
3.1. В том числе для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе:	случай лечения	0,009007	79 186,30	0,009007	83066,1	0,009007	87165,8
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,009007	79186,30	0,009007	83066,1	0,009007	87165,8
3.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:	случай лечения	0,000709	124728,50	0,000555	124728,5	0,000572	124728,5
в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,000709	124728,50	0,000555	124728,5	0,000572	124728,5
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, в том числе 3:	случай госпитализации	0,166336	38172,98	0,166342	40850,8	0,166356	43219,6
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,166336	38172,98	0,166342	40850,8	0,166356	43219,6
4.1. В том числе по профилю "онкология", в том числе для медицинской помощи, оказываемой:	случай госпитализации	0,010047	101250,10	0,009488	106840,6	0,009488	112804,8
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,010047	101250,10	0,009488	106840,6	0,009488	112804,8
4.2. Для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой: 4	случай госпитализации	0,004486	43767,01	0,004443	40797,2	0,004443	43074,6
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,004486	43 767,01	0,004443	40797,2	0,004443	43074,6

------------------------------

¹ Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.

² Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

³ Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2022 составляет 116200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.

⁴ Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.".

1.3 Приложение 1 к территориальной программе дополнить разделом 15 следующего содержания:

"15. Порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно

1. Настоящий Порядок определяет организацию транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно (далее - Порядок).

2. Право на транспортировку к месту получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии, и обратно имеют пациенты, имеющие показания для проведения заместительной почечной терапии (далее - пациент).

3. Транспортировка пациентов проводится медицинскими организациями, осуществляющими оказание первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, согласно приказу департамента здравоохранения Брянской области от 7 августа 2019 года N 852 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению, страдающему хронической болезнью почек 5 стадии, получающему заместительную почечную терапию (гемодиализ)" (далее - приказ N 852), от места фактического проживания до места нахождения медицинской организации, осуществляющей проведение заместительной почечной терапии. Транспортировка пациентов от места фактического проживания до места нахождения медицинской организации, осуществляющей проведение заместительной почечной терапии, может проводиться иными организациями.

После проведения сеансов заместительной почечной терапии пациент доставляется до места фактического проживания указанными организациями.

4. Информирование пациентов о возможности осуществления транспортировки согласно настоящему Порядку осуществляет лечащий врач (врач-нефролог, врач-терапевт участковый), установивший показания для проведения заместительной почечной терапии.

5. В целях осуществления транспортировки согласно настоящему Порядку пациент либо его представитель обращается к лечащему врачу или к заместителю главного врача по поликлинической работе медицинской организации, осуществляющей оказание первичной медико-санитарной помощи (далее - МО).

6. Пациент представляет следующие документы:

заявление (в свободной форме);

паспорт;

медицинское заключение врача-нефролога с информацией о частоте и времени получения сеансов заместительной почечной терапии (далее - медицинское заключение) и указанием медицинской организации, которую пациент выбрал для проведения заместительной почечной терапии.

В случае обращения законного представителя дополнительно представляется: доверенность, оформленная согласно норме действующего законодательства, и паспорт законного представителя.

7. МО в течение трех рабочих дней со дня обращения пациента рассматривает документы, указанные в пункте 1.6 Порядка, на врачебной комиссии (согласно приказу N 852) и принимает обоснованное решение о транспортировке пациента к месту получения сеансов заместительной почечной терапии и обратно (далее - транспортировки). На основании медицинского заключения МО формирует график транспортировки с указанием даты, времени и места отправления, о чем информируют пациента в указанный выше срок.

8. МО, находящиеся на территории обслуживания ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи", с целью организации транспортировки направляют выписку из протокола врачебной комиссии в день проведения врачебной комиссии по защищенному каналу связи или нарочно в ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи".

9. В случае выбора пациентом иного автотранспорта для транспортировки, МО оформляет данное решение в медицинской документации пациента с приложением подтверждающих документов (отказ от транспортировки).

10. При изменении графика транспортировки, в том числе изменение обстоятельств со стороны пациента в потребности транспортировки, МО, ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи", иные организации и/или медицинская организация, в которой пациент получает заместительную почечную терапию, незамедлительно осуществляют обмен информацией для коррекции графика транспортировки и/или оказания возможного содействия пациенту и информируют пациента.

11. Транспортировка пациентов осуществляется с соблюдением норм постановления Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года N 1090 "О Правилах дорожного движения" и приказа Министерства транспорта Российской Федерации от 1 декабря 2015 года N 347 "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для пассажиров из числа инвалидов транспортных средств автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта, автовокзалов, автостанций и предоставляемых услуг, а также оказания им при этом необходимой помощи".

В случае отсутствия автотранспорта, соответствующего вышеуказанным нормам, или по иным причинам транспортировка пациентов может осуществляется с привлечением организаций и физических лиц, оказывающих транспортные услуги, на основе заключаемых гражданско-правовых договоров.

12. МО ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет актуальную информацию о пациентах и выбранный способ транспортировки главному внештатному специалисту-нефрологу департамента здравоохранения Брянской области.

13. В случае отказа пациента от предоставленного транспорта водитель транспортного средства информирует заместителя главного врача, курирующего транспортировку пациентов, МО, ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи", иной организации и составляет докладную записку.

14. Финансовое обеспечение расходов, связанных с организацией транспортировки пациентов государственным учреждениям здравоохранения Брянской области, подведомственным департаменту здравоохранения Брянской области, осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между департаментом здравоохранения и подведомственными ему государственными учреждениями здравоохранения Брянской области.

Медицинская организация представляет в департамент здравоохранения Брянской области отчет об использовании субсидии по форме, в порядке и сроки в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между департаментом здравоохранения Брянской области и подведомственными ему государственными учреждениями здравоохранения Брянской области.

МО несет ответственность за использование субсидии и достоверность сведений, содержащихся в документах и отчетности, в соответствии с действующим законодательством.".

1.4. Приложения 5, 6, 10 к территориальной программе изложить в редакции согласно приложениям 1 - 3 к настоящему постановлению.

2. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

3. Постановление вступает в силу после его официального опубликования, за исключением подпункта 1.3 пункта 1, и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 года.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н.

Губернатор

А.В. Богомаз