Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Лосино-Петровский Московской области от 27 декабря 2022 г. N 1999 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача согласия на строительство, реконструкцию в границах полосы отвода и придорожной полосы и на присоединение (примыкание) к автомобильным дорогам общего пользования муниципального значения городского округа Лосино-Петровский Московской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача согласия на строительство, реконструкцию в границах полосы отвода и придорожной полосы и на присоединение (примыкание) к автомобильной дороге общего пользования муниципального значения Московской области"
- Приложение 4. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия
Приложение 4. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия
Приложение 4
к Административному регламенту
Форма бланка согласия,
содержащего обязательные технические требования и условия (цветной бланк с логотипом)
Администрация
Согласие, содержащее технические требования и условия, N
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Наименование юридического лица или ФИО частного лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Наименование объекта, виды работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Наименование, категория, код автодороги, место проведения работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представитель Администрации _____________________________________________
Подпись, (М.П.)
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, должность)
"____" ____________________ г.
Представитель отдела согласований
Администрации
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, должность)
"____" ____________________ г.