Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению министерства
экономического развития
Астраханской области
от 26 декабря 2022 г. N 024-п

Приложение N 9
к административному регламенту

        МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

______________________________               "__" _______________ 20__ г.

   (место составления акта)                    (дата составления акта)

                                             ____________________________

                                               (время составления акта)

            Акт о невозможности проведения оценки соответствия

        лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям

                 при непосредственном выезде к заявителю

     В связи с предоставлением государственной услуги

_________________________________________________________________________

        (наименование государственной услуги, за предоставлением

                      которой обратился заявитель)

на основании распоряжения министерства экономического развития

Астраханской области от "__" ________ 20__ г. N _____ о проведении оценки

соответствия  заявителя  лицензионным  требованиям  и (или)  обязательным

требованиям  при  непосредственном  выезде  к заявителю (далее - выездная

оценка) в отношении

_________________________________________________________________________

    (полное и (или) сокращенное наименование организации, ИНН, ОГРН)

осуществлен выезд по месту осуществления деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес места осуществления деятельности, код причины постановки

             на налоговый учет обособленного подразделения)

     Дата и время выезда для проведения выездной оценки:

     "__" _____________ 20__ г. с ___ ч. ___ мин. до ___ ч. ___ мин.

     Проведение выездной оценки оказалось невозможным в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются причины, повлекшие за собой невозможность

                        проведения выездной оценки)

Прилагаемые к акту несоответствия документы: ____________________________

_________________________________________________________________________

Подписи должностных лиц,

составивших акт:        ___________________ (_____________________)

                             (подпись)              (Ф.И.О.)

                          ____________________ (_____________________)

                                (подпись)             (Ф.И.О.)